不同麻醉方法對(duì)支氣管纖毛粘液轉(zhuǎn)運(yùn)率的影響.pdf

1、目的:通過(guò)觀察吸入麻醉藥或靜脈全麻藥以及不同麻醉方法對(duì)病人支氣管纖毛擺動(dòng)頻率的影響,比較不同麻醉藥物及麻醉方法對(duì)支氣管粘膜纖毛活動(dòng)度的影響。探討對(duì)支氣管纖毛粘液轉(zhuǎn)運(yùn)率影響較小的麻醉藥物及麻醉方法。
　　 方法:實(shí)驗(yàn)前方案經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),入組患者均簽署一份知情同意書(shū)。選擇60例ASAⅠ級(jí)擇期手術(shù)患者隨機(jī)分成四組:Ⅰ.全憑靜脈麻醉組(TIVA),Ⅱ.硬膜外阻滯復(fù)合靜脈麻醉(TCI)Ⅲ.靜吸復(fù)合全身麻醉,Ⅳ.硬膜外阻滯復(fù)合吸入全身麻

2、醉,每組15例,合計(jì)60例。麻醉誘導(dǎo)氣管插管后在氣管導(dǎo)管內(nèi)插入一個(gè)可以通過(guò)小兒支氣管鏡工作管道和一個(gè)硬膜外導(dǎo)管的引導(dǎo)管。小兒支氣管鏡先進(jìn)入氣管導(dǎo)管下方,直視左主支氣管,將一個(gè)18號(hào)的硬膜外導(dǎo)管通過(guò)引導(dǎo)管,在氣管鏡直視下到達(dá)左主支氣管背部粘膜上方(下葉上段入口上方0.5cm)。通過(guò)硬膜外導(dǎo)管注射亞甲蘭(亞甲蘭+除顫劑2:1)0.02ml,在5min和1h時(shí)分別通過(guò)視頻記錄,觀察亞甲蘭的運(yùn)動(dòng)距離,視頻由autoCAD2004軟件處理,以鏡下

3、1cm硬膜外導(dǎo)管長(zhǎng)度作為測(cè)量距離對(duì)照(硬膜外導(dǎo)管伸出小兒纖維支氣管鏡2cm),測(cè)量不同組同等量的亞甲蘭在不同麻醉藥物及方法下運(yùn)動(dòng)的實(shí)際距離,以比較不同麻醉藥物及方法對(duì)氣管纖毛粘液轉(zhuǎn)運(yùn)率的影響。
　　 結(jié)果:麻醉后60分鐘,各組的氣管纖毛粘液轉(zhuǎn)運(yùn)率(亞甲蘭運(yùn)動(dòng)距離)分別為:Ⅰ.靶控輸注靜脈全麻(TCI)組為(2.38±0.86)cm;Ⅱ.硬膜外阻滯復(fù)合靶控輸注靜脈麻醉(TCI)(2.73±0.79)cmⅢ.靜吸復(fù)合全身麻醉組(0.

4、90±0.35)cmⅣ.硬膜外阻滯聯(lián)合靜吸復(fù)合全身麻醉(2.73±0.75)cm;和Ⅰ,Ⅱ,Ⅳ組相比靜吸復(fù)合麻醉組粘液運(yùn)輸速度顯著下降(P＜0.05):硬膜外復(fù)合吸入麻醉與靜脈麻醉組相比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。靶控輸注靜脈全麻(TCI)與硬膜外阻滯復(fù)合靶控輸注靜脈麻醉(TCI)相比統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:吸入全麻藥對(duì)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)的抑制高于靜脈麻醉,硬膜外復(fù)合吸入組當(dāng)吸入麻醉的濃度減少到0.6M