不同程度膿毒癥患者外周血中性粒細(xì)胞凋亡改變及機(jī)制的探討.pdf

1、[目的]探討膿毒癥患者外周血中性粒細(xì)胞凋亡與病情嚴(yán)重程度、預(yù)后的關(guān)系,及可能的機(jī)理。
　　 [方法]選取2006年10月至2007年4月份中山醫(yī)院急診收治的膿毒癥患者30例,確診當(dāng)天進(jìn)行APACHEⅡ評(píng)分。按APACHEⅡ評(píng)分,分為APACHEⅡ評(píng)分≥12分組,APACHEⅡ評(píng)分＜12分組。并選取同期中山醫(yī)院急診室非膿毒癥住院病人10例。膿毒癥患者按入院兩周后是否存活,分為存活組和死亡組。所有患者均于確診24h內(nèi)抽取外周靜脈血8

2、ml,其中3ml在1h內(nèi)分離血清,5ml置于加入肝素的試管中抗凝。非膿毒癥住院病人組以及健康對(duì)照組,亦同法抽取外周靜脈血。用雙抗體夾心ABC-ELISA法測(cè)定血清白介素-1β,白介素-10,TNF-α,可溶性Fas(sFas)。肝素抗凝血用AXIS-SHIELDpolymorphprep分離液以密度梯度離心法分離全血中性粒細(xì)胞(PMN),然后流式細(xì)胞儀測(cè)定凋亡率。并分析PMN凋亡率與血清白介素-1β,白介素-10,TNF-α,sFas水

3、平及預(yù)后的關(guān)系。
　　 [統(tǒng)計(jì)分析]以SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,實(shí)驗(yàn)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,兩組間結(jié)果比較根據(jù)情況采用t檢驗(yàn)或者Wilcoxon秩和檢驗(yàn),兩組以上組間比較采用Kruskal-Wallis(K-W)檢驗(yàn),相關(guān)性分析用Spearman相關(guān)分析,P＜0.05為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 [結(jié)果]APACHEⅡ≥12組(N=10)中性粒細(xì)胞凋亡率較APACHEⅡ＜12組(N=20)明顯減少(p＜

4、0.01);所有膿毒癥組(N=30)中性粒細(xì)胞凋亡率較非膿毒癥組(p＜0.01)及健康對(duì)照組明顯減少(p＜0.01)。與健康對(duì)照組相比,促炎癥細(xì)胞因子IL-1β,TNF-α在所有膿毒癥組(p＜0.01)和非膿毒癥組中明顯升高(p＜0.01);存活組(N=22)粒細(xì)胞凋亡率及死亡組(N=8)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有膿毒癥組中性粒細(xì)胞凋亡率與血清sFas濃度呈負(fù)相關(guān),與IL-1β,IL-10,TNF-α濃度無(wú)相關(guān)性。
　　 [結(jié)論]<