急性胰腺炎患者外周血中性粒細(xì)胞抗感染功能的相關(guān)研究.pdf

1、目的：急性胰腺炎患者易并發(fā)感染是其預(yù)后不良的重要原因之一。中性粒細(xì)胞是機(jī)體抵御外來(lái)侵蝕的防御機(jī)制，本研究1、通過(guò)測(cè)定急性胰腺炎患者外周血中性粒細(xì)胞表面CD11b/CD18抗原和中性粒細(xì)胞的殺菌功能，探討急性胰腺炎患者易發(fā)感染的原因；2、應(yīng)用白介素2（IL-2）體外培養(yǎng)中性粒細(xì)胞，研究IL-2對(duì)中性粒細(xì)胞功能的影響。
　　 方法：選取2007年12月至2008年12月間河北省人民醫(yī)院及河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院收治的發(fā)病24小時(shí)內(nèi)入院的

2、急性胰腺炎患者，凡合并原發(fā)免疫缺陷病、自身免疫性疾患、惡性腫瘤或近3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)激素或免疫抑制劑治療者均予以排除。根據(jù)2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組討論通過(guò)的《重癥急性胰腺炎診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為輕型急性胰腺炎患者和重癥急性胰腺炎患者，在爭(zhēng)得患者本人同意后，分別入選兩個(gè)研究組，即輕型急性胰腺炎組（mild acute pancreatitis，MAP）（MAP組）和重癥急性胰腺炎組（severe acute pan

3、creatitis，SAP）（SAP組），各組選夠20例；患者入院第1、3、7天抽取外周靜脈血樣，進(jìn)行指標(biāo)測(cè)定。選同期的無(wú)癥狀膽囊結(jié)石或疝氣及甲狀腺良性疾病患者10例作為對(duì)照組；另外將SAP組20例患者血樣應(yīng)用IL-2培養(yǎng)2小時(shí)加入佛波脂（phorbol myristate acetate，PMA）水浴15分鐘后再進(jìn)行各指標(biāo)的測(cè)定即（IL-2組）。
　　 CD11b/CD18的測(cè)定：采用流式細(xì)胞儀測(cè)定法；中性粒細(xì)胞吞噬殺菌功能測(cè)

4、定：通過(guò)測(cè)定二氫若丹明（Dihydrorhodamine，DHR）來(lái)評(píng)估中性粒細(xì)胞的吞噬殺菌功能。采用SPSS10.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所有數(shù)據(jù)均用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，各組采用計(jì)量資料的單因素方差分析，兩兩比較用q檢驗(yàn)，方差齊性采用LSD法、方差不齊時(shí)用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1急性胰腺炎時(shí)外周血中性粒細(xì)胞CD11b/CD18的變化
　　 1.1輕型胰腺炎時(shí)的變化：第

5、1天外周血中性粒細(xì)胞表面CD11b、CD18表達(dá)的測(cè)定值較對(duì)照組明顯升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；第3、7天較入院第1天出現(xiàn)明顯下降，其測(cè)定值與對(duì)照組無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 1.2重癥胰腺炎時(shí)的變化：第1、3天外周血中性粒細(xì)胞表面CD11b、CD18表達(dá)的測(cè)定值較對(duì)照組和輕型胰腺炎組明顯升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；第7天較入院第1、3天的測(cè)定值出現(xiàn)明顯下降，已大致恢復(fù)正常，其測(cè)定值與對(duì)照組無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義。
　　 2急性胰腺炎時(shí)外周血中性粒細(xì)胞吞噬殺菌功能的變化
　　 2.1輕型胰腺炎時(shí)的變化：第1天外周血DHR測(cè)定值較對(duì)照組明顯降低；第3、7天其測(cè)定值較對(duì)照組出現(xiàn)升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。DHR測(cè)定值在第3、7天時(shí)比第1天均增高，第7天較第3天測(cè)定值明顯增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 2.2重癥胰腺炎時(shí)的變化：第1、3、7天外周血DHR測(cè)定值均較對(duì)照組明顯降低；第3天，其測(cè)定值較輕

7、型胰腺炎組明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。DHR測(cè)定值在第3、7天較第1天降低，第7天較第3天明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 2.3IL-2干預(yù)后的改變：第1、3、7天外周血DHR測(cè)定值均較重型胰腺炎組Dt氓測(cè)定值增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 3 CD11b/CD18表達(dá)與吞噬殺菌功能變化的相關(guān)性
　　 急性胰腺炎患者外周血中性粒細(xì)胞表面CD11b、CD18表達(dá)值與中性粒細(xì)胞

8、吞噬殺菌功能無(wú)相關(guān)性，但是在發(fā)病早期，CD11b、CD18表達(dá)值越高，中性粒細(xì)胞吞噬殺菌功能反而越低。
　　 結(jié)論：
　　 1.急性胰腺炎患者外周血中性粒細(xì)胞表面CD11b、CD18表達(dá)值與中性粒細(xì)胞吞噬殺菌功能無(wú)相關(guān)。
　　 2.MAP患者中性粒細(xì)胞的吞噬殺菌功能未受到嚴(yán)重?fù)p害，機(jī)體可通過(guò)調(diào)控很快恢復(fù)自穩(wěn)態(tài)。而SAP組患者在發(fā)病早期中性粒細(xì)胞的吞噬殺菌功能持續(xù)下降，存在一定的細(xì)胞免疫功能障礙。
　　 3