血漿中性粒細胞來源微顆粒與膿毒癥患者病情嚴重程度及預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、[目的]
　　探討血漿中性粒細胞來源微顆粒AnxA1、CD11b及CD62L與膿毒癥或膿毒癥休克患者病情嚴重程度、器官功能損害、住院時間及病死率等預(yù)后的關(guān)系。
　　[方法]
　　根據(jù)2012國際嚴重膿毒癥及膿毒性休克診療指南，采用前瞻性病例對照研究，于2014年1月至11月收集廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科及深圳市保安區(qū)人民醫(yī)院ICU膿毒癥患者48例、重癥膿毒癥及膿毒癥休克患者63例作為研究對象，并分別設(shè)為膿毒癥組及膿毒

2、癥休克組;在廣東醫(yī)學(xué)院體檢中心收集19例健康者作為對照組。收集健康組及患病組入住ICU第1天、3天、5天、7天的血標本，采用流式細胞術(shù)檢測血漿NDMPs（AnxA1、CD11b及CD62L）的表達水平，以雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法檢測血漿TNF-α、IL-6和sTREM-1濃度，同步記錄患者在ICU第1天、3天、5天、7天的APACHEⅡ評分、MODS評分、PCT水平，并在病人出院后記錄呼吸機使用時間、ICU住院時間及總住院時間。采用SPSS

3、15.0及GraphPad Prism5軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準差表示;采用方差分析及SNK檢驗分析三組間的統(tǒng)計學(xué)意義;兩個獨立樣本均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗;組內(nèi)分析采用配對t檢驗;將NDMPs(AnxA1、CD11b及CD62L)分別按照升序四分位法后，采用趨勢檢驗分析NDMPs與其他變量的關(guān)系。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　[結(jié)果]
　　1.中性粒細胞來源微顆粒AnxA1、CD11b及CD

4、62L在健康對照組、膿毒癥以及膿毒癥休克組血漿中均有表達，且血漿AnxA1、CD11b和CD62L在膿毒癥及膿毒癥休克組中均顯著高于對照組(P＜0.05)。
　　2.膿毒癥組和膿毒癥休克組間NDMPs比較顯示，CD11b和CD62L在膿毒癥休克患者血漿中的表達顯著升高(P＜0.05);膿毒癥或膿毒癥休克組內(nèi)NDMPs水平的動態(tài)變化顯示，不管是膿毒癥組還是膿毒癥休克組，血漿CD11b和CD62L水平在第1、3、5、7天的比較都是有統(tǒng)

5、計學(xué)意義的(P＜0.05)。
　　3.隨著血漿NDMPs（AnxA1、CD11b及CD62L）表達水平的升高，APACHEⅡ評分、MODS評分、呼吸機使用時間、ICU住院時間及總住院時間均呈顯著升高趨勢(P＜0.05);血漿sTREM-1與血漿IL-6均隨著AnxA1與CD11b表達的升高而升高(P＜0.05);隨著血漿CD11b表達的升高，血漿TNF-α顯著升高(P＜0.05)。
　　4.存活組與死亡組間NDMPs水平比較