高頻超聲檢測周圍神經(jīng)吻合口質(zhì)量的臨床應用價值.pdf

1、目的:計算周圍神經(jīng)吻合術(shù)后各個時間段內(nèi),高頻超聲對吻合口質(zhì)量判斷的準確度、靈敏度以及特異度,并將相關(guān)指標與目前常用的術(shù)中EMG進行比較,分析利用超聲檢測周圍神經(jīng)吻合口質(zhì)量的臨床應用價值。
　　 方法:搜集32例滿足下列條件的患者資料:(1)所患疾病為周圍神經(jīng)損傷;(2)已行神經(jīng)吻合術(shù),術(shù)后來我院行第二次神經(jīng)修復術(shù)(3)第二次手術(shù)手術(shù)方式為神經(jīng)瘤切除再修復或疤痕切除神經(jīng)松解術(shù)(4)患者術(shù)前均接受過周圍神經(jīng)高頻超聲檢測,術(shù)中均接受肌

2、電圖(EMG)檢測(5)二次手術(shù)手術(shù)方式的選擇不依賴于超聲檢測結(jié)果。
　　 術(shù)前,根據(jù)超聲檢測結(jié)果和EMG檢測結(jié)果分別對吻合口質(zhì)量做出評估,術(shù)后對患者實際神經(jīng)吻合口進行評估。對于行疤痕切除神經(jīng)松解術(shù)的患者,術(shù)后隨訪其臨床功能的恢復情況,并根據(jù)隨訪的臨床功能的分級評估吻合口實際質(zhì)量;對于行神經(jīng)瘤切除再修復的患者,將切下神經(jīng)瘤送病理檢驗,在光鏡下觀察標本中吻合口處膠原纖維及神經(jīng)纖維增生情況,進而評估吻合口質(zhì)量。
　　 以臨床

3、隨訪以及病理分析所得出來的對吻合口質(zhì)量的實際評估結(jié)果為金標準,分別將超聲檢測評估結(jié)果以及EMG評估結(jié)果與之對比,計算兩個不同檢測方法的準確度、靈敏度以及特異度并比較其差異,從而分析利用超聲檢測周圍神經(jīng)吻合口質(zhì)量的臨床應用價值。
　　 結(jié)果:總體水平上,高頻超聲對吻合口質(zhì)量判斷的準確率80.95％,與術(shù)中EM6相差無幾;特異度為0.5556,低于術(shù)中EMG,但兩者之間的差別不具統(tǒng)計學意義;靈敏度為0.8824,高于術(shù)中EMG,但兩