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文檔簡介
1、目的:探討脾動脈主干栓塞用于治療門脈高壓并脾功能亢進的臨床效果,并對比傳統(tǒng)的部分性脾栓塞,總結其優(yōu)勢與不足。
方法:自2014年1月起至2015年3月,將于我科就診手術的26例門脈高并脾功能亢進壓患者分為A、B兩組,A組18例患者應用不銹鋼彈簧圈及可脫離球囊行脾動脈主干栓塞,B組8例患者應用PVA顆粒行部分性脾栓塞。術后均隨訪半年以上,將A組患者術前術后臨床表現(xiàn)、外周血三系變化、脾臟最大徑、門脈內(nèi)徑進行對比,觀察脾動脈主干栓塞
2、對門脈高壓并脾亢的治療效果;將B組患者術前術后外周血三系變化、門脈內(nèi)徑變化進行對比,觀察部分性脾栓塞對于門脈高壓并脾功能亢進的治療效果;將A、B兩組患者術后不良反應及并發(fā)癥、外周血三系變化、門脈內(nèi)徑變化進行對比,比較兩種手術方式治療門脈高壓并脾亢的效果差異。
結果:A組:該組18例患者中,1例患者術中突發(fā)上消化道出血,搶救無效死亡,1例患者術后又轉(zhuǎn)外科行脾切除術+食管胃底靜脈結扎,2例患者造影證實為肝動脈-門脈畸形,行畸形血管
3、栓塞治療后門脈高壓緩解。余14例患者行脾動脈主干栓塞術,術后臨癥狀改善,8例患者出血術后即停止,6例仍有少量活動性出血,經(jīng)內(nèi)科進一步對癥處理后出血停止,隨訪期間均未再發(fā)大出血;14例患者食管胃底靜脈曲張緩解,外周血細胞三系升高,脾臟體積減小,差異均具有統(tǒng)計學差異(P≤0.05);術后門脈內(nèi)徑減小,術后1月門脈內(nèi)徑對比術前門脈內(nèi)徑減小,差異具有統(tǒng)計學差異(P≤0.05),但術后3月、6月門脈內(nèi)徑對比術前則無統(tǒng)計學差異。B組:8例患者均成功
4、行部分性脾栓塞術,栓塞面積約1/3,患者術前術后外周血三系不同程度升高,具有統(tǒng)計學差異(P≤0.05),但門脈內(nèi)徑變化無統(tǒng)計學差異(P≥0.05),證明其對門脈高壓的緩解效果欠佳。A、B兩組對比:A組術后外周血三系變化較B組無統(tǒng)計學差異;A組術后門脈內(nèi)徑減小而B組無變化;A組術后不良反應及并發(fā)癥發(fā)生率小于B組,差異有統(tǒng)計學意義(P≤0.05)。
結論:
1.脾動脈主干栓塞用于治療門脈高壓并脾功能亢進的效果確切,術后不
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