脾動脈主干栓塞在門脈高壓并脾功能亢進治療中的應用.pdf

1、目的：探討脾動脈主干栓塞用于治療門脈高壓并脾功能亢進的臨床效果，并對比傳統(tǒng)的部分性脾栓塞，總結其優(yōu)勢與不足。
　　方法：自2014年1月起至2015年3月，將于我科就診手術的26例門脈高并脾功能亢進壓患者分為A、B兩組，A組18例患者應用不銹鋼彈簧圈及可脫離球囊行脾動脈主干栓塞，B組8例患者應用PVA顆粒行部分性脾栓塞。術后均隨訪半年以上，將A組患者術前術后臨床表現(xiàn)、外周血三系變化、脾臟最大徑、門脈內(nèi)徑進行對比，觀察脾動脈主干栓塞

2、對門脈高壓并脾亢的治療效果；將B組患者術前術后外周血三系變化、門脈內(nèi)徑變化進行對比，觀察部分性脾栓塞對于門脈高壓并脾功能亢進的治療效果；將A、B兩組患者術后不良反應及并發(fā)癥、外周血三系變化、門脈內(nèi)徑變化進行對比，比較兩種手術方式治療門脈高壓并脾亢的效果差異。
　　結果：A組：該組18例患者中，1例患者術中突發(fā)上消化道出血，搶救無效死亡，1例患者術后又轉(zhuǎn)外科行脾切除術+食管胃底靜脈結扎，2例患者造影證實為肝動脈-門脈畸形，行畸形血管

3、栓塞治療后門脈高壓緩解。余14例患者行脾動脈主干栓塞術，術后臨癥狀改善，8例患者出血術后即停止，6例仍有少量活動性出血，經(jīng)內(nèi)科進一步對癥處理后出血停止，隨訪期間均未再發(fā)大出血；14例患者食管胃底靜脈曲張緩解，外周血細胞三系升高，脾臟體積減小，差異均具有統(tǒng)計學差異（P≤0.05）；術后門脈內(nèi)徑減小，術后1月門脈內(nèi)徑對比術前門脈內(nèi)徑減小，差異具有統(tǒng)計學差異（P≤0.05），但術后3月、6月門脈內(nèi)徑對比術前則無統(tǒng)計學差異。B組：8例患者均成功

4、行部分性脾栓塞術，栓塞面積約1/3,患者術前術后外周血三系不同程度升高，具有統(tǒng)計學差異（P≤0.05），但門脈內(nèi)徑變化無統(tǒng)計學差異（P≥0.05），證明其對門脈高壓的緩解效果欠佳。A、B兩組對比：A組術后外周血三系變化較B組無統(tǒng)計學差異；A組術后門脈內(nèi)徑減小而B組無變化；A組術后不良反應及并發(fā)癥發(fā)生率小于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P≤0.05）。
　　結論：
　　1.脾動脈主干栓塞用于治療門脈高壓并脾功能亢進的效果確切，術后不