脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)治療門脈高壓癥療效分析.pdf

1、目的:總結(jié)脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)治療門脈高壓癥的經(jīng)驗并分析其療效。
　　 方法:對我院近5年采用該術(shù)式治療的242例門脈高壓癥患者的臨床資料進行回顧性分析。使用SPSS17.0軟件,組間率比較采用卡方檢驗或確切概率法,對不同手術(shù)時機或不同肝功能水平患者的死亡率進行統(tǒng)計學分析,P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果:242例患者均行該術(shù)式治療,其中急診手術(shù)20例,擇期手術(shù)190例,預防手術(shù)32例。有出血史210例,包

2、括嘔血、黑便或二者皆有;手術(shù)止血率為96.19％(202/210)。圍手術(shù)期死亡率為5.37%(13/242),急診手術(shù)死亡率為25%(5/20),擇期手術(shù)死亡率為4.21%(8/190);主要死亡原因為上消化再發(fā)出血(5例),腹腔內(nèi)出血(4例),肝功能衰竭(4例);預防手術(shù)圍手術(shù)期無死亡病例。肝功能C級的死亡率明顯高于B級的死亡率(P＜0.01);肝功B級患者在急診和擇期手術(shù)的死亡率差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);肝功C級患者在急診

3、手術(shù)的死亡率明顯高于擇期手術(shù)(P＜0.01):不同肝功能水平急診手術(shù)死亡率的比較,A級無死亡,C級死亡率明顯高于B級(P＜0.01);不同肝功能水平擇期手術(shù)死亡率的比較,A級無死亡,C級死亡率明顯高于B級(P＜0.01);
　　 結(jié)論:1.脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)是治療門脈高壓癥的有效術(shù)式,對門脈高壓癥引起的上消化道出血止血效果好,近期療效明顯;2.合理選擇手術(shù)時機和適應證是提高治療效果的重要措施,對肝功能B級以上的患者施行急診