頸前路間盤摘除植骨融合術(shù)術(shù)前抑郁與術(shù)后臨床結(jié)果的關(guān)系.pdf

1、抑郁癥是一種以持續(xù)情緒低落為主要癥狀的精神情志障礙性疾病。其具體臨床表現(xiàn)為感覺負面、思維偏激，自卑，自責，自罪，甚至有自殺傾向，常伴有疼痛、疲乏無力、頭暈、呼吸急促、心悸、消化不良等軀體化癥狀，對社會構(gòu)成較重負擔。由于抑郁癥是嚴重影響人們生活質(zhì)量的公共衛(wèi)生問題，所以已成為臨床研究熱點。研究表明，疼痛與抑郁癥密切相關(guān)。頸椎病是一種常見病，頸痛是其典型癥狀之一，頸痛患者約占慢性疼痛患者的30％，而抑郁癥在慢性疼痛患者中更為常見，多數(shù)患者發(fā)病

2、后容易產(chǎn)生抑郁。對于頸椎間盤退行性病變的患者通常施行頸前路間盤摘除植骨融合術(shù)(Anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)，主要因為其具有直接切除致壓物以實現(xiàn)對脊髓和神經(jīng)根的直接減壓，同時通過椎間隙的撐開，實現(xiàn)了頸椎生理曲度和椎間高度的重建。頸椎前路鋼板的應用可有助于恢復和維持頸椎的生理曲度，提高融合率。目前有關(guān)性別、年齡、吸煙狀況、節(jié)段性脊柱后凸以及術(shù)前疼痛和功能障礙水平等相關(guān)因素，已經(jīng)顯

3、示其對ACDF術(shù)后的臨床結(jié)果的影響。然而抑郁癥對ACDF術(shù)后臨床結(jié)果的影響并未得到充分的研究，對術(shù)前包括心理健康狀況等相關(guān)因素的深入了解，將有助于改善術(shù)后臨床結(jié)果。
　　目的：評估ACDF術(shù)前抑郁和其他相關(guān)因素對患者臨床結(jié)果的影響。
　　方法：對2016年至2017在本院行ACDF的93例的患者進行回顧性研究。使用抑郁自評量表進行術(shù)前心理評估，將患者分為抑郁組與正常組，分別收集記錄所有患者年齡，性別，吸煙史，合并癥、臨床癥狀

4、及相關(guān)診斷，以及術(shù)前和術(shù)后的Nurick評分。合并癥包括：冠心病、糖尿病、高血壓病、COPD、骨質(zhì)疏松癥、肥胖癥;臨床癥狀包括：頭痛、頸痛、運動功能障礙、感覺功能障礙、直腸膀胱功能障礙;診斷包括：神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病病、頸椎間盤突出、頸椎管狹窄、鄰椎病。分別對正常組和抑郁組之間相關(guān)因素進行單因素線性回歸分析，對相關(guān)因素與Nurick評分之間的關(guān)系進行單因素線性回歸分析，對術(shù)前抑郁與術(shù)后Nurick評分之間進行多因素線性回歸分析。

5、
　　結(jié)果：93例行ACDF的患者中，男50例，女43例。根據(jù)抑郁自評量表評估，16例(17.2％)患有抑郁癥，77例(82.8％)無抑郁癥。相關(guān)因素的單因素線性回歸分析顯示，合并癥方面：冠心病(p=0.316)，糖尿病(p=0.368)，高血壓病(p=0.48)，COPD(p=1.00)，骨質(zhì)疏松癥(p=1.00)，肥胖癥(p=0.747);臨床癥狀方面：頸部疼痛(p=0.957)，頭痛(p=0.583)，運動功能障礙(p=0.

6、393)，感覺功能障礙(p=0.366)，直腸膀胱功能障礙(p=0.081);診斷方面：神經(jīng)根型頸椎病(p=0.796)，脊髓型頸椎病(p=0.443)，頸椎間盤突出(p=0.754)，頸椎管狹窄(p=0.901)，鄰椎病(p=0.407)，均沒有明顯的統(tǒng)計學差異。術(shù)后Nurick評分的單因素線性回歸分析顯示，抑郁組比正常組術(shù)后Nurick評分更高（系數(shù)=0.55，95％CI：0.21-0.90，p=0.002）。多因素線性回歸分析顯示