血漿心肌營養(yǎng)素-1與急性冠脈綜合征的相關性研究.pdf

1、目的:通過檢測急性冠脈綜合征(Acutecoronarysyndrome，ACS)患者血漿心肌營養(yǎng)素-1（Cardiotrophin-1，CT-1）的濃度水平，觀察其在不同冠脈病變程度中的變化，探討其在ACS中的臨床意義。
　　 方法:選取2012年4月-2012年12月期間在大連醫(yī)科大學附屬二院心內(nèi)科住院擬診ACS患者95例，入選患者均行冠脈造影。選取其中22例冠狀動脈造影正常同時除外合并其他心血管疾病的患者作為對照組;ACS

2、組73例，分為不穩(wěn)定心絞痛(Unstableanginapectoris，UA)組14例、急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction，AMI)組59例;按冠狀動脈病變支數(shù)分為單支病變組17例、雙支病變組24例及多支病變組32例;AMI組觀察兩個時間點為發(fā)病12小時內(nèi)及PCI(Percutaneouscoronaryintervention，PCI)治療后1周。全部入院患者均排除有風心病、先心病、高心病等其他心血管系

3、統(tǒng)疾病，甲狀腺功能異常及貧血等所導致的心絞痛，嚴重肝臟及腎臟疾病、良惡性腫瘤病史及其他慢性炎癥性疾病病史者。UA組采血時間為發(fā)病48小時以內(nèi)，AMI組采血時間為發(fā)病12小時以內(nèi)及經(jīng)PCI治療后1周。用ELISA法檢測血漿中CT-1的濃度，計算ACS患者的Gensini積分。所得結果采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:1.血漿CT-1的濃度在正常對照組、UA組、AMI組存在明顯的統(tǒng)計

4、學差異(均p＜0.05)，AMI組CT-1濃度[(286.36±99.49)pg/mL]明顯高于UA組[(226.38±71.88)pg/mL]及對照組[(157.58±51.96)pg/mL](均p＜0.05)，而且UA組也高于對照組(P＜0.05)。
　　 2.血漿CT-1的濃度在冠狀動脈單支病變組、雙支病變組、多支病變組、對照組存在明顯的統(tǒng)計學差異。單支病變組CT-1濃度[(228.66±75.81)pg/mL]、雙支病變

5、組CT-1濃度[(269.27±94.06)pg/mL]、多支病變組CT-1濃度[(303.59±102.10)pg/mL]三組均高于對照組[(157.58±51.96)pg/mL](均p＜0.05)，其中多支病變組CT-1濃度[(303.59±102.10)pg/mL]也高于單支病變組[(228.66±75.81)pg/mL]，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 3.相關性分析表明，ACS患者血漿CT-1水平與冠脈Ge

6、nsini積分呈正相關(r=0.271，P＜0.05)，且心肌梗死患者血漿CT-1的濃度與其對應的CK-MB峰值呈正相關(r=0.276，P＜0.05)。
　　 4.AMI組患者發(fā)病12小時內(nèi)血漿CT-1的濃度是[(286.36±99.49)pg/mL]，經(jīng)PCI治療1周后血漿CT-1的濃度是[(263.54±107.73)pg/mL]，比較兩個時間點發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 5.多元回歸分析結果顯示

7、CT-1不是Gensini積分增加的獨立危險因子。
　　 結論:1.急性冠脈綜合征的患者血漿CT-1的濃度升高，且急性心肌梗死患者血漿CT-1的濃度高于不穩(wěn)定型心絞痛的患者。
　　 2.血漿CT-1的濃度與冠狀動脈病變的程度呈正相關，CT-1越高，冠脈病變程度越重。
　　 3.心肌梗死患者發(fā)病早期與PCI治療后1周兩個時間點的CT-1濃度比較中，未發(fā)現(xiàn)二者有明顯的差異。
　　 4.多元回歸結果顯示CT-1