社區(qū)干預(yù)對(duì)中風(fēng)后認(rèn)知功能評(píng)分的影響及年齡因素分析.pdf

1、目的:
　　 通過(guò)對(duì)石家莊市長(zhǎng)安區(qū)內(nèi)部分社區(qū)的、中風(fēng)2周至6個(gè)月內(nèi)的人群進(jìn)行認(rèn)知功能的調(diào)查及健康教育干預(yù)指導(dǎo)6個(gè)月，觀察中風(fēng)后人群輕度認(rèn)知功能障礙組及輕度癡呆組兩組患者前后認(rèn)知功能的變化，以探討社區(qū)干預(yù)對(duì)中風(fēng)后人群的認(rèn)知功能變化的影響;并通過(guò)統(tǒng)計(jì)中風(fēng)后患者各年齡段的認(rèn)知功能水平的分組情況，以探討中風(fēng)后人群認(rèn)知功能障礙預(yù)防的最佳干預(yù)年齡以及調(diào)查人群中輕度認(rèn)知功能障礙和輕度癡呆的發(fā)生率。
　　 方法:
　　 選擇20

2、11年11月份至2012年12月河北省中醫(yī)院及石家莊市長(zhǎng)安區(qū)部分社區(qū)內(nèi)的居民，條件范圍在腦卒中后2周至6個(gè)月、50至80歲的人群作為研究對(duì)象。主要依據(jù)簡(jiǎn)短精神狀態(tài)量表(MMSE)及蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估北京版(MoCA)評(píng)分分為三組:無(wú)認(rèn)知功能障礙組(MoCA≥26分);輕度認(rèn)知功能障礙組（MoCA＜26并且MMSE＞26/24分）（文盲組為24分）;輕度癡呆組(19/17≤MMSE≤26/24)（文盲組為17、24分）。并將各組隨機(jī)分為干預(yù)

3、組及對(duì)照組，并給予相應(yīng)的健康教育六個(gè)月。入組病例總數(shù)為:無(wú)認(rèn)知障礙組共研究29例，輕度認(rèn)知功能障礙組共研究36例，輕度癡呆組共研究38例。完成六個(gè)月隨訪病例數(shù)為:輕度認(rèn)知功能障礙組20例，其中干預(yù)組與對(duì)照組各10例;輕度癡呆組20例，其中干預(yù)組與對(duì)照組各10例。最后通過(guò)與流行病學(xué)調(diào)查及設(shè)立對(duì)照的前后測(cè)量設(shè)計(jì)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及百分率，對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙組與輕度癡呆組各組完成6個(gè)月隨訪的病例前后MMSE及MoCA評(píng)分、入組病例中年齡因素及輕

4、度認(rèn)知功能障礙和輕度癡呆發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以得出社區(qū)干預(yù)對(duì)各組人群的認(rèn)知功能的影響差異;并統(tǒng)計(jì)中風(fēng)后2周至半年人群各年齡段的分組情況，以得出中風(fēng)后2周至半年內(nèi)人群認(rèn)知功能障礙預(yù)防的最佳干預(yù)年齡以及輕度認(rèn)知功能障礙和輕度癡呆的發(fā)生率。
　　 結(jié)果:
　　 1、輕度認(rèn)知功能障礙組與輕度癡呆組前后評(píng)分對(duì)比情況
　　 通過(guò)對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙組之干預(yù)組與對(duì)照組兩組分別進(jìn)行健康教育及健康促進(jìn)與進(jìn)行健康教育，按a=0.0

5、5水準(zhǔn)，其前后的MMSE評(píng)分比較P=0.169＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尚不能認(rèn)為有差異;其前后的MoCA評(píng)分比較P=0.049＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為有差異，可以得出輕度認(rèn)知功能障礙組干預(yù)組干預(yù)后MoCA評(píng)分較高。通過(guò)對(duì)輕度癡呆組之干預(yù)組與對(duì)照組兩組分別進(jìn)行健康教育及健康促進(jìn)與進(jìn)行健康教育，按a=0.05水準(zhǔn)，其前后的MMSE評(píng)分比較P=0.024＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為有差異;其前后的MoCA評(píng)分比較P=0.044＜

6、0.05，亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為有差異，可以得出輕度癡呆組其干預(yù)組干預(yù)后MMSE評(píng)分與MoCA評(píng)分均較高。
　　 2、認(rèn)知功能障礙的發(fā)生情況
　　 103入組患者中輕度認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率為35.0％，輕度癡呆發(fā)生率為36.9％。
　　 3、中風(fēng)后各年齡段的分組趨勢(shì):
　　 50～59歲年齡段:無(wú)認(rèn)知功能障礙組占63.2％，輕度認(rèn)知功能障礙組占26.3％，輕度癡呆組占10.5％;60～69歲年齡段:無(wú)認(rèn)知

7、功能障礙組占28.2％，輕度認(rèn)知功能障礙組占53.8％，輕度癡呆組占17.9％;70～80歲年齡段:無(wú)認(rèn)知功能障礙組占13.3％，輕度認(rèn)知功能障礙組占22.2％，輕度癡呆組占64.5％。
　　 50～59歲年齡段輕度認(rèn)知功能障礙所占比例(26.3％)與無(wú)認(rèn)知功能障礙組所占比例(63.2％)較大，輕度癡呆組所占比例(10.5％)較少;60～69歲年齡段主要是輕度認(rèn)知功能障礙所占比例(53.8％)較大，無(wú)認(rèn)知功能障礙組所占比例(17

8、.9％)較小:70～80歲年齡段輕度癡呆組所占比例(64.5％)大，無(wú)認(rèn)知功能障礙組所占比例(13.3％)較小。可以看出50～59歲年齡段是無(wú)認(rèn)知功能障礙與輕度認(rèn)知功能障礙并存，并且發(fā)生小部分的輕度癡呆，而認(rèn)知功能障礙程度的發(fā)生隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。
　　 結(jié)論:
　　 1、通過(guò)對(duì)量表前后評(píng)分的比較，可以得出社區(qū)干預(yù)可以提高中風(fēng)后2周至6個(gè)月人群的認(rèn)知水平。
　　 2、中風(fēng)后2周至6個(gè)月人群輕度認(rèn)知功能障礙及輕度癡呆