認(rèn)知療法對中風(fēng)后抑郁的康復(fù)療效觀察.pdf

1、中風(fēng)可導(dǎo)致患者各種功能障礙，日常生活能力下降，容易產(chǎn)生情緒低落、悲觀，對生活以及康復(fù)治療失去信心，從而不能積極配合康復(fù)治療，影響康復(fù)療效，在臨床中有的重度抑郁患者甚至拒絕康復(fù)治療，從而錯過最佳康復(fù)恢復(fù)期，導(dǎo)致殘疾，生活不能自理，生活質(zhì)量下降，死亡率增加。 但是目前在臨床中有的醫(yī)生在關(guān)注患者運動、感覺等功能的評定及康復(fù)治療的同時忽略患者心理功能的評定及治療，使臨床上有很多患者的康復(fù)治療達(dá)不到滿意的效果。中風(fēng)患者急性期及恢復(fù)期的康復(fù)

2、治療需要患者積極主動參與，患者的主動參與越多康復(fù)療效越好。而中風(fēng)后抑郁患者由于情緒低落或憂傷或郁悶，或?qū)祻?fù)治療沒有信心，沒有積極主動的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，從而影響療效，所以對中風(fēng)患者進(jìn)行心理評定及治療是非常重要的。對確診為中風(fēng)后抑郁的患者要早期給予治療，通過改善患者心理狀態(tài)調(diào)動患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性，增強治愈疾病的信心，并通過積極的康復(fù)訓(xùn)練改善患者的軀體癥狀，提高生活自理能力，從而改善生活質(zhì)量。 認(rèn)知療法是于本世紀(jì)60-70年代產(chǎn)生的

3、一組治療方法的總稱，這組方法強調(diào)認(rèn)知活動在心理或行為問題的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸中起著非常重要作用，能調(diào)整和改變?nèi)说牟缓侠淼恼J(rèn)知，幫助其建立較為現(xiàn)實的、合理的、正確的認(rèn)識問題的思維方法，通過合理的認(rèn)知過程，矯正不良認(rèn)知，使患者積極應(yīng)對現(xiàn)實、接受現(xiàn)實，改善負(fù)性情緒，喚起積極情緒，充分發(fā)揮正常的心理防御機制，使患者配合治療并積極主動地投入到康復(fù)訓(xùn)練之中，最終達(dá)到完善合理的自我意識，增強社會適應(yīng)能力，建立良好的認(rèn)知行為模式。在對中風(fēng)后抑郁的治療過程中，將

4、認(rèn)知調(diào)整技術(shù)與行為訓(xùn)練方法有機地結(jié)合起來，在認(rèn)知治療過程中，治療者與患者建立起治療關(guān)系，幫助患者澄清自己的問題，用合理的信念來取代困擾患者情緒不合理信念，讓患者接受現(xiàn)實，積極配合治療 本課題的研究的目的：1.探討認(rèn)知療法對中風(fēng)后抑郁的康復(fù)療效，以及對患者心理障礙抑郁情緒及日常生活能力及生活質(zhì)量的影響。2.讓更多的醫(yī)生重視中風(fēng)后抑郁，以達(dá)到早期診斷，早期治療。 本課題采用的方法是：60例中風(fēng)后抑郁患者，隨機分為兩組，對照組

5、30例，僅常規(guī)藥物治療配合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練及常規(guī)針灸治療；研究組30例，在常規(guī)治療同對照組同時給予認(rèn)知療法，分別于治療前及治療后四周對兩組患者應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、日常生活能力Barthel指數(shù)（BI）進(jìn)行評定比較。 結(jié)果：4周治療后，研究組和對照組的抑郁及焦慮癥狀（HAMD）較前改善（P<0.05），日常生活能力（Barthel指數(shù)）較前有明顯提高（P<0.05），研究組HAMD，Barthel指數(shù)與對照組治療后比較，