椎體后凸成形術(shù)近期臨床療效評(píng)估及遠(yuǎn)期非手術(shù)椎體新發(fā)骨折的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　初步觀察椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的近期臨床療效,分析遠(yuǎn)期非手術(shù)椎體新發(fā)骨折的相關(guān)因素。
　　方法:
　　(1):回顧研究2005年01月~2009年12月我中心收治的行椎體后凸成形術(shù)治療102例骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者的臨床資料。術(shù)前、術(shù)后3天進(jìn)行疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分觀察患者疼痛改善情況;拍攝胸腰椎正側(cè)位片觀察椎體高度恢復(fù)及后凸糾正情況;記錄骨水泥滲漏等相關(guān)并發(fā)癥。
　　(2):回顧研究10

2、2例病例的隨訪資料,根據(jù)隨訪結(jié)果按有無(wú)再骨折出現(xiàn)將患者分成再骨折組及未骨折組(對(duì)照組),分析比較兩組患者在一般情況(性別、年齡、骨密度、術(shù)前骨折椎體數(shù)目、骨折壓縮程度、腰椎側(cè)凸畸形、術(shù)前及術(shù)后脊柱矢狀面后凸角)、手術(shù)因素(手術(shù)強(qiáng)化椎體個(gè)數(shù)、手術(shù)入路(單側(cè)或雙側(cè))、骨水泥量、骨水泥滲漏、椎體高度恢復(fù)程度)、外傷史、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素史方面的差異。應(yīng)用單因素方差分析及卡方檢驗(yàn)分析諸因素與非手術(shù)椎體新發(fā)骨折的相關(guān)性,將各相關(guān)因素引入Logis

3、tic回歸分析,分析術(shù)后非手術(shù)椎體新發(fā)骨折的主要因素。
　　結(jié)果:
　　所有患者均安全耐受手術(shù),手術(shù)時(shí)間30～55min,平均45min。手術(shù)總共強(qiáng)化133個(gè)骨折椎體。其中行單側(cè)穿刺110個(gè)椎體,雙側(cè)穿刺23個(gè)椎體,每個(gè)傷椎骨水泥注射量為2.5~8.0ml,平均3.86ml,患者VAS評(píng)分由術(shù)前平均(7.8±0.4)分降至術(shù)后3天的平均(2.8±0.6)分(p<0.05);后凸由術(shù)前平均(24.5±4.0)°改善至術(shù)后(18

4、.0±3.8)°(p<0.05)。椎體高度由術(shù)前(15.23±2.4)mm改善至術(shù)后(22.91±3.2)mm(p<0.05),術(shù)中有18例出現(xiàn)骨水泥向椎間盤(pán)滲漏,沒(méi)有出現(xiàn)椎管滲漏,術(shù)后所有患者均無(wú)神經(jīng)損傷表現(xiàn),無(wú)肺部栓塞等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。
　　完整收集所有患者的隨訪資料,隨訪時(shí)間均超過(guò)2年,隨訪中共有20例患者先后出現(xiàn)非手術(shù)椎體新發(fā)骨折,再骨折率為19.6％,單因素分析顯示骨密度、術(shù)前骨折椎體數(shù)目、手術(shù)強(qiáng)化椎體個(gè)數(shù)、骨折壓縮程度

5、、骨水泥滲漏及長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素史與術(shù)后非手術(shù)椎體新發(fā)骨折相關(guān)(p<0.05);各相關(guān)因素Logistic回歸分析顯示骨質(zhì)疏松程度重(OR=0.090)、手術(shù)強(qiáng)化椎體數(shù)目多(OR=9.682)及長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素(OR=9.584)是術(shù)后非手術(shù)椎體新發(fā)骨折的高危因素。
　　結(jié)論:
　　椎體后凸成形術(shù)在治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折近期療效顯著,能立即穩(wěn)定傷椎,起到迅速止痛作用;由于球囊的擴(kuò)張作用,恢復(fù)了椎體的高度,糾正了由于椎