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文檔簡介
1、背景:目前臨床上應(yīng)用的評價心臟收縮功能的指標主要是左室射血分數(shù)(LVEF),評價心臟舒張功能的指標主要是E/A比值。Tei指數(shù)是結(jié)合心臟收縮和舒張的時間評估心功能的新指標,又稱心肌綜合指數(shù)。它簡單易測,不受心率、血壓和左心室結(jié)構(gòu)的影響,相比原有的心功能指標有明顯優(yōu)勢,但它在臨床上應(yīng)用價值仍有爭議。因此本文通過比較冠心病PCI術(shù)后患者應(yīng)用比索洛爾對心功能影響,引入Tei指數(shù)這一指標,觀察其對心功能的評價作用。
目的:通過分析Te
2、i指數(shù)與LVEF、E/A比值的相關(guān)性,研究Tei指數(shù)對應(yīng)用比索洛爾的冠心病患者心功能的評價作用。
方法:入選大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院118例PCI術(shù)后患者,男性83例,女性35例,平均年齡在65.4±10.4歲,采用自身對照,在予冠心病二級預(yù)防、抗血小板及對癥治療同時,予富馬酸比索洛爾1.25-5.0 mg qd po,期間根據(jù)心率調(diào)整藥量,將心率控制在55-60次/分之間。所有患者入組后均由專業(yè)心臟超聲醫(yī)師應(yīng)用PHILIPS
3、 IEILITE超聲診斷儀行心臟彩超檢查,記錄左室射血分數(shù)(LVEF)、E/A值、Tei指數(shù),同時記錄心率、血壓,此后第6個月(M6)、第18個月(M18)分別對患者進行隨訪,復(fù)查心臟彩超,記錄靜息心率、不良反應(yīng)以及MACE事件。對比用藥前與用藥6個月、18個月心功能各指標,并對結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。
結(jié)果:所有患者治療前Tei指數(shù)平均值為1.005±0.380,治療第6個月平均值0.935±0.283,較治療前降低,差異有統(tǒng)計
4、學意義(p=0.021);治療第18個月平均值0.882±0.359,較治療前下降,差異有顯著統(tǒng)計學意義(p<0.001)。治療前左室射血分數(shù)平均值56.373±5.854%,治療第6個月平均57.390±6.117%,較治療前升高,差異有顯著統(tǒng)計學意義(p=0.003);治療第18個月平均57.458±5.594%,較治療前升高,差異有顯著統(tǒng)計學意義(p=0.001)。治療前E/A比值平均0.825±0.345,治療第6個月平均0.8
5、46±0.275,較治療前升高,差異無統(tǒng)計學意義(p=0.310);治療第18個月平均0.869±0.355,較治療前升高,差異無統(tǒng)計學意義(p=0.128)。
將所有患者的治療前、第6個月、第18個月共三組左室射血分數(shù)與Tei指數(shù)做相關(guān)性分析,結(jié)果顯示治療前組,p=0.003,差異有顯著統(tǒng)計學意義;治療6個月組比較,p=0.001,差異有顯著統(tǒng)計學意義;治療后18個月組顯示p=0.002,差異有顯著統(tǒng)計學意義。將患者Tei指
6、數(shù)和E/A比值做相關(guān)性分析,結(jié)果顯示治療前組,p=0.059,差異無計學意義;治療6個月組比較,p=0.054,差異無統(tǒng)計學意義;治療后18個月組顯示p=0.053,差異無計學意義。
所有患者中4例(3.39%)出現(xiàn)竇性心動過緩。MACE事件出現(xiàn)1例,診斷為急性心肌梗死,并再次行PCI治療,且繼續(xù)原劑量應(yīng)用比索洛爾,未有病情惡化。有2例在應(yīng)用6個月時出現(xiàn)心衰加重,根據(jù)情況減少藥量,未停藥,對癥治療后好轉(zhuǎn),至18個月無心衰復(fù)發(fā)。
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