Tei指數(shù)對(duì)應(yīng)用比索洛爾冠心病患者心功能評(píng)價(jià)作用的對(duì)比研究.pdf

1、背景：目前臨床上應(yīng)用的評(píng)價(jià)心臟收縮功能的指標(biāo)主要是左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），評(píng)價(jià)心臟舒張功能的指標(biāo)主要是E/A比值。Tei指數(shù)是結(jié)合心臟收縮和舒張的時(shí)間評(píng)估心功能的新指標(biāo)，又稱心肌綜合指數(shù)。它簡(jiǎn)單易測(cè)，不受心率、血壓和左心室結(jié)構(gòu)的影響，相比原有的心功能指標(biāo)有明顯優(yōu)勢(shì)，但它在臨床上應(yīng)用價(jià)值仍有爭(zhēng)議。因此本文通過(guò)比較冠心病PCI術(shù)后患者應(yīng)用比索洛爾對(duì)心功能影響，引入Tei指數(shù)這一指標(biāo)，觀察其對(duì)心功能的評(píng)價(jià)作用。
　　目的：通過(guò)分析Te

2、i指數(shù)與LVEF、E/A比值的相關(guān)性，研究Tei指數(shù)對(duì)應(yīng)用比索洛爾的冠心病患者心功能的評(píng)價(jià)作用。
　　方法：入選大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院118例PCI術(shù)后患者，男性83例，女性35例，平均年齡在65.4±10.4歲，采用自身對(duì)照，在予冠心病二級(jí)預(yù)防、抗血小板及對(duì)癥治療同時(shí)，予富馬酸比索洛爾1.25-5.0 mg qd po，期間根據(jù)心率調(diào)整藥量，將心率控制在55-60次/分之間。所有患者入組后均由專業(yè)心臟超聲醫(yī)師應(yīng)用PHILIPS

3、 IEILITE超聲診斷儀行心臟彩超檢查，記錄左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、E/A值、Tei指數(shù)，同時(shí)記錄心率、血壓，此后第6個(gè)月(M6)、第18個(gè)月(M18)分別對(duì)患者進(jìn)行隨訪，復(fù)查心臟彩超，記錄靜息心率、不良反應(yīng)以及MACE事件。對(duì)比用藥前與用藥6個(gè)月、18個(gè)月心功能各指標(biāo)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：所有患者治療前Tei指數(shù)平均值為1.005±0.380，治療第6個(gè)月平均值0.935±0.283，較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義(p=0.021);治療第18個(gè)月平均值0.882±0.359，較治療前下降，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.001)。治療前左室射血分?jǐn)?shù)平均值56.373±5.854％，治療第6個(gè)月平均57.390±6.117％，較治療前升高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.003);治療第18個(gè)月平均57.458±5.594％，較治療前升高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.001)。治療前E/A比值平均0.825±0.345，治療第6個(gè)月平均0.8

5、46±0.275，較治療前升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.310);治療第18個(gè)月平均0.869±0.355，較治療前升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.128)。
　　將所有患者的治療前、第6個(gè)月、第18個(gè)月共三組左室射血分?jǐn)?shù)與Tei指數(shù)做相關(guān)性分析，結(jié)果顯示治療前組，p=0.003，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療6個(gè)月組比較，p=0.001，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后18個(gè)月組顯示p=0.002，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將患者Tei指

6、數(shù)和E/A比值做相關(guān)性分析，結(jié)果顯示治療前組，p=0.059，差異無(wú)計(jì)學(xué)意義;治療6個(gè)月組比較，p=0.054，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后18個(gè)月組顯示p=0.053，差異無(wú)計(jì)學(xué)意義。
　　所有患者中4例(3.39％)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩。MACE事件出現(xiàn)1例，診斷為急性心肌梗死，并再次行PCI治療，且繼續(xù)原劑量應(yīng)用比索洛爾，未有病情惡化。有2例在應(yīng)用6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)心衰加重，根據(jù)情況減少藥量，未停藥，對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，至18個(gè)月無(wú)心衰復(fù)發(fā)。