MRIb-FFE-BH評(píng)價(jià)冠心病患者左心室功能的臨床應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、目的:探討MRI b-FFE技術(shù)在CHD患者左心室功能評(píng)價(jià)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法:冠心病病例26例，其中男22例，女4例，年齡28～74歲，平均56.6±10.5歲，臨床診斷為心絞痛16例，心肌梗死10例。正常對(duì)照組14例，男6例，女8例，年齡25～70歲，平均54.6±12.0歲。采用3.0T超導(dǎo)型磁共振儀，b-FFE/BH序列及敏感性編碼(SENSE)技術(shù)。應(yīng)用MR專用心功能分析軟件自動(dòng)計(jì)算得出舒張末期容積(EDV)

2、、收縮末期容積(ESV)、射血分?jǐn)?shù)(EF)、每搏輸出量(SV)、時(shí)間．容積曲線、高峰充盈率(PFR)、高峰充盈時(shí)間(TPFR)、各節(jié)段心肌收縮期室壁增厚率(WT)及室壁運(yùn)動(dòng)(WM)。運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析包對(duì)計(jì)算得出的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；分析CHD患者左室收縮與舒張功能的變化及其與Gensini積分的關(guān)系；對(duì)照分析MRI及超聲心動(dòng)圖(LJCG)在CHD心功能測(cè)定中的應(yīng)用價(jià)值；分析CHD)患者各節(jié)段心肌運(yùn)動(dòng)異常情況與冠脈造影所

3、見病變血管狹窄程度的關(guān)系。 結(jié)果:①心肌梗死組的EF、EDV、：ESV與心絞痛組及正常對(duì)照組比較有顯著差異性(p<0.05)，心絞痛與正常組間的EF、EDV、ESV比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.1)。②30例MRI和UCG的EF在兩種影像學(xué)方法間比較相關(guān)性高(r=0.794，p<0.000)，有顯著差異(f=-8.148，p<0.000)，MRI所測(cè)EF值較UCG小。③MRI所測(cè)EF、PFR與NYHA分級(jí)比較顯示兩者對(duì)心功能的評(píng)

4、價(jià)不完全一致。④正常對(duì)照組與CHD EF正常組、EF減低組的 TPFR、PFR比較均有差異(p<0.05)，前者TPFR小于后兩者，PFR高于后兩者。⑤除SV外，CHD患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)均與Gensini積分有較好的相關(guān)性，其中EF、PFR與Gensini積分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.535，p=0.005；r=-0.472，p=0.015)，EDV、ESV、TPFR．與Gensini積分呈正相關(guān)(r=0.452，p=0.021；r=0.48

5、6，p=0.012；r=0.422，p=0.032)。⑥MRI WI檢出異常心肌72段，其中54段與狹窄血管供血區(qū)相符合；WM檢出異常心肌51段，其中4l段與血管供血區(qū)相符合。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄程度>75％，大部分的供血心肌將出現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常。⑦CHD并發(fā)室壁瘤者2例，MRI表現(xiàn)為心腔擴(kuò)大，節(jié)段心肌變薄，cine MRI顯示瘤壁呈矛盾運(yùn)動(dòng)，收縮期及舒張期均向外凸出，相應(yīng)節(jié)段WT及 WM明顯降低，部分節(jié)段呈負(fù)值，1例EF降低，2例均出現(xiàn)PFR

6、．降低、TPFR延長(zhǎng)。 結(jié)論:①b-FFE/BH 能夠較準(zhǔn)確、敏感地反映CHD患者的左心功能狀態(tài)。②左室收縮功能障礙于心梗型CHD患者中更常見。③CHD患者左心室舒張功能的損害較收縮功能障礙更為常見，出現(xiàn)舒張功能障礙早于收縮功能障礙。④左室整體功能受損情況與冠狀動(dòng)脈狹窄支數(shù)、部位及狹窄程度有關(guān)。⑤CHD患者病變動(dòng)脈的相應(yīng)供血心肌節(jié)段WT、WM的改變與冠狀動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)，可通過節(jié)段心肌功能的改變推測(cè)冠狀動(dòng)脈的狹窄部位及程度。⑥M