組織多普勒測(cè)定心肌工作指數(shù)評(píng)價(jià)冠心病患者心功能的臨床研究.pdf

1、目的：應(yīng)用組織多普勒技術(shù)測(cè)定心肌工作指數(shù)（Myocardial Performance Index，MPI），綜合評(píng)價(jià)不同程度冠狀動(dòng)脈病變的冠心病患者的心功能，觀察心肌工作指數(shù)與冠狀動(dòng)脈病變Gensini積分的關(guān)系及冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后心功能的變化。
　　 方法：共入選研究對(duì)象162例，122例為擬診冠心病入院行冠狀動(dòng)脈造影或治療的患者，通過(guò)冠脈造影明確冠狀動(dòng)脈病變程度。40例為正常對(duì)照組，經(jīng)各項(xiàng)檢查排除心肺血管疾患。所有研究對(duì)

2、象均接受超聲心動(dòng)圖各項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)檢查和組織多普勒測(cè)定心肌工作指數(shù)。對(duì)行冠脈介入治療(PCI)的冠心病患者于術(shù)后三天、一月進(jìn)行多普勒超聲復(fù)查，觀察介入治療術(shù)后患者的心肌工作指數(shù)的變化。
　　 122例擬診冠心病者根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，依據(jù)冠脈狹窄程度分為動(dòng)脈粥樣硬化組（冠脈狹窄<50％）46例和冠心病組（一支冠脈直徑狹窄≥50％）76例；并按照冠脈Gensini積分分為四組，即無(wú)狹窄組（0分）15例、輕度狹窄病變組（1～40分）56

3、例，中度狹窄病變組（41～80分）42例和重度狹窄病變組（≥81分）9例。觀察常規(guī)超聲各項(xiàng)指標(biāo)和心肌工作指數(shù)與冠脈Gensini積分的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1、動(dòng)脈粥樣硬化組和冠心病組入選對(duì)象一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，動(dòng)脈粥樣硬化組各項(xiàng)常規(guī)超聲指標(biāo)與正常組相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），冠心病組與正常組相比LA、LVDd增大、LVEF下降，LV-E/A減低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4、正常組左、右心室的心肌工作指數(shù)分別為0.33±0.08及0.35±0.06:動(dòng)脈粥樣硬化組和冠心病組的MPI值均高于正常組（P<0.05、P<0.01）；冠心病組的MPI值高于動(dòng)脈粥樣硬化組(P<0.01)。
　　 2、隨著Gensini積分的增加，MPI值有上升趨勢(shì)；重度狹窄病變組、中度狹窄病變組MPI值較其它組高，重度狹窄病變組高于其他各組，Gensini積分與左、右心室的MPI存在正相關(guān)關(guān)系（r=0.715，P<0.01；

5、r=0.678，P<0.01），提示隨著冠狀動(dòng)脈病變程度的加重，心臟整體功能明顯受損。
　　 3、PCI術(shù)后3天各項(xiàng)超聲指標(biāo)無(wú)明顯改變；術(shù)后1月，冠心病患者M(jìn)PI值明顯下降，LVEF增加，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、組織多普勒心肌工作指數(shù)是評(píng)價(jià)心功能的良好指標(biāo)。
　　 2、組織多普勒心肌工作指數(shù)與冠心病嚴(yán)重程并具有良好的相關(guān)性。
　　 3、組織多普勒心肌工作指數(shù)可作為冠