妊娠高血壓疾病患者血栓前狀態(tài)指標(biāo)的檢測(cè)及其臨床意義.pdf

1、目的： 妊娠高血壓疾病是妊娠特有的疾病，其發(fā)病率較高，迄今為止，仍為孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一，但其病因和發(fā)病機(jī)理仍未徹底闡明。近年來(lái)的研究表明，妊娠高血壓疾病的發(fā)生與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷及血管細(xì)胞因子合成障礙有關(guān)，妊娠高血壓疾病患者體內(nèi)凝血功能變化十分顯著，表現(xiàn)為血液粘度增高，血小板活化，凝血系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)及纖維蛋白溶解系統(tǒng)的變化等等，使得妊娠高血壓疾病患者機(jī)體處于高凝狀態(tài)或血栓前狀態(tài)<'[1-3]>。本文通過(guò)觀察妊娠高血壓

2、疾病患者血管內(nèi)皮損傷、血小板功能狀態(tài)改變、凝血系統(tǒng)及纖維蛋白溶解系統(tǒng)部分功能指標(biāo)的變化，探討其對(duì)妊娠高血壓疾病患者血栓前狀態(tài)的診斷意義，以便為臨床治療提供更多理論參考。 方法： 采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)法、全自動(dòng)血凝儀和血液分析儀，檢測(cè)了正常非妊娠婦女、正常晚期妊娠婦女各50例和輕度子癇前期患者、重度子癇前期患者各50例的下述指標(biāo)：血管性血友病因子(vWF)、血小板a-顆粒糖蛋白(GMP-140)、血小板計(jì)數(shù)(

3、PLT)、血小板平均體積(MPV)、凝血酶原時(shí)間(PT)、凝血酶時(shí)間(TT)、部分激活的凝血活酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(Vbg)、D-二聚體(D-Dimer)。 結(jié)果： 各組在發(fā)病年齡及孕周上差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。重度子癇前期患者與輕度子癇前期患者及正常晚期妊娠組、正常非妊娠組各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較如下：重度子癇前期患者和輕度子癇前期患者的vWF、GMP140含量較正常晚期妊娠組、正常非妊娠組均極顯著增高

4、(P<0.01)，且隨著妊娠高血壓疾病病情加重而呈明顯增高趨勢(shì)。重度子癇前期組患者的PIT值比正常非妊娠組、正常晚期妊娠組明顯減低，差異有極顯著性(P<0.01)；輕度子癇前期患者與正常非妊娠組相比，PLT值減少比較顯著(P=0.016)，但是輕度子癇前期患者與正常晚期妊娠組比較，PLT值減少不顯著(P=0.276)。重度子癇前期組患者的MPV值比正常非妊娠組及正常晚期妊娠組明顯升高，有極顯著性差異(P<0.01)，輕度子癇前期組患者的

5、MPV值與正常非妊娠組及正常晚期妊娠組相比，無(wú)顯著性差異(P=0.338，P=0.385)。重度子癇前期患者組的PT、APTT較正常晚期妊娠組、正常非妊娠組均縮短，差異有極顯著性(P<0.01)，輕度子癇前期患者組的PT、APTT與正常非妊娠組相比縮短不明顯(P=0.098，P=0.082)：而重度子癇前期患者組的TT與正常非妊娠組、正常晚期妊娠組相比，差異均無(wú)顯著性(P=1.403，P=0.169)。與正常非妊娠組比較，正常晚期妊娠組

6、和輕度子癇前期患者組、重度子癇前期患者組Fbg、D-Dimer指標(biāo)均極顯著升高(P<0.01)；與正常晚期妊娠組比較，輕度子癇前期患者組和重度子癇前期患者組Fbg、D-Dimer指標(biāo)亦極顯著升高(P<0.01)，且隨著妊娠高血壓疾病病情加重而呈遞增趨勢(shì)。 結(jié)論： 本研究通過(guò)對(duì)重度子癇前期患者組與輕度子癇前期患者組及正常晚期妊娠組、正常非妊娠組患者血管內(nèi)皮損傷、血小板功能狀態(tài)改變、凝血系統(tǒng)及纖維蛋白溶解系統(tǒng)部分功能指標(biāo)的檢

7、測(cè)和比較分析，表明正常妊娠婦女機(jī)體存在高凝狀態(tài)，而妊娠高血壓疾病患者存在明顯高凝狀態(tài)即血栓前狀態(tài)，且隨著妊娠高血壓疾病病情加重而呈遞增趨勢(shì)。篩選出了部分敏感性高的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，如：vWF、GMP140、Fbg和D-Dimer，且D-Dimer可作為妊娠高血壓疾病患者早期DIC的監(jiān)測(cè)指標(biāo)；篩選出了適合在各級(jí)醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院使用的指標(biāo)，如：PLT、MPV；認(rèn)為在凝血四項(xiàng)指標(biāo)中，因TT改變不顯著，可不必作為妊娠高血壓疾病的常規(guī)指標(biāo)來(lái)檢測(cè)。通過(guò)對(duì)