剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠三種治療方式比較.pdf

1、研究目的：比較子宮動(dòng)脈灌注栓塞術(shù)+清宮術(shù)(uterus artery infusion mbolization+curettage,UAIE)、陰式瘢痕妊娠病灶清除術(shù)+子宮肌壁修補(bǔ)術(shù)(Transvaginal Cesarean Scar Pregnancy Debridement Surgery and Myometrium Neoplasty)、腹腔鏡下瘢痕妊娠病灶清除術(shù)+子宮肌壁修補(bǔ)術(shù)(laparoscopic Cesarean S

2、car Pregnancy Debridement Surgery and Myometrium Neoplasty)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠( Cesarean Scar Pregnancy,CSP)的臨床治療效果,通過本次研究，對(duì)陰式手術(shù)治療瘢痕妊娠（CSP）的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　研究對(duì)象和方法：本研究為回顧性分析。研究對(duì)象為2009年至2014年在我院就診并接受治療的CSP患者。對(duì)于應(yīng)用UAIE+清宮術(shù)、陰式瘢痕妊娠病灶

3、清除術(shù)+子宮肌壁修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡下瘢痕妊娠病灶清除術(shù)+子宮肌壁修補(bǔ)術(shù)的病例進(jìn)行回顧性分析，按照一定的納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)，最終保留117例，其中UAIE+清宮術(shù)組45例，陰式手術(shù)組32例，腹腔鏡手術(shù)組40
　　例。對(duì)三組患者年齡、剖宮產(chǎn)次數(shù)、剖宮產(chǎn)后與此次妊娠間隔時(shí)間、既往盆腔手術(shù)史、妊娠時(shí)間、手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后血HCG恢復(fù)正常時(shí)間、術(shù)后陰道流血時(shí)間和并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析評(píng)估陰式瘢痕妊娠病灶清除術(shù)+子宮肌壁

4、修補(bǔ)術(shù)對(duì)于治療CSP的臨床價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　1.UAIE組手術(shù)時(shí)間最短，術(shù)中出血量最少。腹腔鏡手術(shù)組手術(shù)時(shí)間長于其他兩組(P＜0.001)，術(shù)中出血量與陰式手術(shù)組相似(P＞0.05)。
　　2. UAIE組術(shù)后血β-hCG下降慢，且術(shù)后陰道流血持續(xù)時(shí)間最長。陰式手術(shù)組與腹腔鏡手術(shù)組無明顯差異(P＜0.001)。
　　3.陰式手術(shù)組與腹腔鏡手術(shù)組的住院時(shí)間相似,UAIE組住院時(shí)間最長(P＜0.05)。

5、　　4.住院費(fèi)用UAIE組最高(平均13560.08±616.73元),腹腔鏡手術(shù)組其次,陰式手術(shù)組費(fèi)用最低(P＜0.05)。
　　5.并發(fā)癥發(fā)生率：三組治療方案無明顯差異(P＞0.05)。
　　6.成功率：三組治療方案無明顯差異(P＞0.05)。
　　7.陰式手術(shù)組及腹腔鏡手術(shù)組術(shù)后恢復(fù)程度相似，較UAIE組快(P＜0.05)。
　　結(jié)論：瘢痕妊娠病灶清除術(shù)+子宮肌壁修補(bǔ)術(shù)治療CSP，保留患者的生育功能的同時(shí)，