ITP患者血清 BAFF和APRIL 表達(dá)及仙連顆粒對(duì)其影響的研究.pdf

1、　　目的：本課題觀察導(dǎo)師經(jīng)十余年的臨床經(jīng)驗(yàn)所總結(jié)出來(lái)的仙連顆粒方劑治療 ITP 的臨床療效,并檢測(cè)其血清 BAFF、APRIL 水平,通過(guò) ITP患者與正常對(duì)照者血 BAFF、APRIL 表達(dá)水平的對(duì)比,證實(shí) BAFF、APRIL表達(dá)水平異常與 ITP 發(fā)病有關(guān)。通過(guò)觀測(cè)和對(duì)比,從蛋白水平方面探討仙連顆粒治療 ITP 的療效機(jī)理,為臨床運(yùn)用和新藥開(kāi)發(fā)提供理論依據(jù)。
　　方法：選取 15 例健康人作為正常對(duì)照組,選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、的初治ITP 患者 49 例,按隨機(jī)、對(duì)照的分配原則,隨機(jī)分為治療組 25 例、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組 24 例,標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組口服強(qiáng)的松片 1mg/kg/d,分早、晚兩次口服,兩周后逐漸減量,每周減 5mg；治療組口服強(qiáng)的松片(1mg/kg/d,分早、晚兩次口服)、及仙連顆粒(中藥小包裝[999 牌],購(gòu)自河南中醫(yī)學(xué)院三附院,每日一劑,早晚兩次口服)；均以 2 個(gè)月為 1 療程,2 個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。觀察治療前、后外周血 BAFF、APRIL、血小板

3、計(jì)數(shù)、PAIgG、臨床療效、不良反應(yīng)以及激素用量變化,對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
　　結(jié)果：①治療組與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組治療前外周血 BAFF、APRIL 水平均明顯高于正常對(duì)照組(P﹤0.01)。②治療組與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組治療后血清 BAFF、APRIL 表達(dá)量均較治療前明顯下降(P﹤0.01)。且治療組較標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組下降更明顯(P﹤0.05)③治療組總有效率 84%,高于對(duì)照組的總有效率 58.3%(P﹤0.05)。④ITP 患者血清 BAF

4、F、APRIL 表達(dá)量與血小板計(jì)數(shù)之間均有負(fù)相關(guān)關(guān)系( r 值分別為-0.796、-0.820,P<0.01),而與 PAIgG 有正相關(guān)關(guān)系( r 值分別為 0.895、0.824, P<0.01)。⑤兩個(gè)療程后治療組強(qiáng)的松用量較前明顯減少(P<0.01),且明顯低于標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組(P<0.05)。⑥兩個(gè)療程后兩組中醫(yī)癥狀積分均降低,治療組較標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組降低更明顯( P<0.01)。⑦治療組不良反應(yīng)發(fā)生率 12.0%,明顯低于對(duì)照組的 45

5、.8%(P﹤0.05)。
　　結(jié)論：①仙連顆粒組能夠明顯改善 ITP 患者臨床癥狀,提升外周血血小板計(jì)數(shù),在上述作用方面均優(yōu)于單用強(qiáng)的松組。②ITP 患者治療前外周血 BAFF、APRIL 水平較正常對(duì)照組升高,治療后 BAFF、APRIL 水平明顯下降,BAFF、APRIL 可能在 ITP 發(fā)病及病情進(jìn)展有密切關(guān)系。仙連顆?？赡芡ㄟ^(guò)干預(yù) BAFF、APRIL 表達(dá)水平調(diào)節(jié)免疫功能從而升高血小板。③仙連顆粒聯(lián)合強(qiáng)的松組的不良反