310例惡性腫瘤患者凝血指標(biāo)與臨床病理特征關(guān)系的分析.pdf

1、研究背景:
　　 惡性腫瘤患者并發(fā)癥是影響腫瘤患者治療及預(yù)后的重要因素之一。近年來，惡性腫瘤合并凝血功能異常受到了越來越多的關(guān)注，腫瘤患者的高凝狀態(tài)不僅可作為獨(dú)立因素導(dǎo)致腫瘤患者死亡，還可通過多種機(jī)制增加腫瘤轉(zhuǎn)移，影響腫瘤患者預(yù)后，但目前對(duì)于惡性腫瘤合并凝血功能異常的具體機(jī)制尚不明確，本文通過分析310例惡性腫瘤患者的相關(guān)凝血指標(biāo)，探討惡性腫瘤合并凝血功能異常的可能機(jī)制及凝血功能障礙與腫瘤分期和轉(zhuǎn)移的關(guān)系。
　　 資料與

2、方法:
　　 本文整理了2010年1月1日至2012年10月31日就診于山東省立醫(yī)院的310例惡性腫瘤組、243例對(duì)照組病人的凝血指標(biāo)資料:血漿凝血酶原時(shí)間(PT)、部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(Fib)、D-二聚體、血小板(PLT)。應(yīng)用SPSS13.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，組間比較采用大樣本u檢驗(yàn)，認(rèn)為P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01則有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3、。
　　 結(jié)果:
　　 1.樣本的總體情況
　　 310例惡性腫瘤患者中，男性165例，女性145例;年齡范圍在11～88歲，平均56.8歲;腫瘤發(fā)生情況:肺癌100例，結(jié)直腸癌36例，胃癌31例，食管癌30例，乳腺癌29例，肝臟及膽管癌16例，鼻咽癌9例，卵巢癌8例，淋巴瘤8例，腎癌7例，胰腺癌6例，宮頸癌4例，腦瘤4例，原發(fā)病灶不明的惡性腫瘤4例，子宮內(nèi)膜癌3例，前列腺癌3例，膀胱癌2例，其他10例。

4、　　 243例對(duì)照組患者中，男性126例，女性117例;年齡范圍在16～89歲，平均55歲，均為2010年6月至2010年12月于山東省立醫(yī)院眼科住院治療的非腫瘤病人。
　　 兩組患者在一般人口學(xué)特征方面匹配，可以進(jìn)行相關(guān)性比較。
　　 2.惡性腫瘤組與對(duì)照組異常例數(shù)、異常率的比較
　　 惡性腫瘤組共310例，凝血異常者168例，異常率54.2％;對(duì)照組243例，凝血異常者48例，異常率19.8％，兩者相比，其

5、差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 3.惡性腫瘤組與對(duì)照組各凝血指標(biāo)的比較
　　 惡性腫瘤組患者血漿PT、APTT、Fib含量及D-二聚體陽性率均明顯升高，與對(duì)照組相比，差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);而血漿TT、PLT含量與對(duì)照組相比變化不明顯，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4.惡性腫瘤組內(nèi)初治組、綜合治療組各項(xiàng)凝血指標(biāo)的比較
　　 綜合治療組患者血漿PT、D-二聚體明顯升高

6、，與初治組相比，差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);血漿APTT、TT、Fib及PLT含量與初治組相比變化不明顯，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 5.不同類型的腫瘤各凝血指標(biāo)的比較
　　 Fib在不同類型腫瘤組中差異較大，肺癌、食管癌、結(jié)直腸癌組顯著升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);5種腫瘤的血漿TT及D-二聚體陽性率均較對(duì)照組有顯著變化，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);絕大多數(shù)腫瘤患者的PT、APTT延

7、長，TT縮短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，血小板變化顯著性較其他凝血指標(biāo)略低，肺癌患者各凝血指標(biāo)變化較其他腫瘤更為顯著。
　　 6.惡性腫瘤不同分期各凝血指標(biāo)比較
　　 Ⅳ期腫瘤患者PT、APTT較前三期腫瘤患者顯著升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);D-二聚體異常率顯著高于前三期腫瘤患者，兩者相比，差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 惡性腫瘤患者的確存在著凝血功能異常，主要