四維應(yīng)變技術(shù)評價冠心病患者PCI術(shù)前后左室心肌功能.pdf

1、目的：應(yīng)用四維應(yīng)變（Four-dimensional strain，4-D strain）技術(shù)采集臨床冠心病患者的四維整體縱向應(yīng)變(Global longitudinal strain，GLS)、整體圓周應(yīng)變(Global circumferential strain，GCS)、整體面積應(yīng)變(Global area strain，GAS)、整體徑向應(yīng)變(Global radial strain，GRS)參數(shù)，探討超聲四維應(yīng)變技術(shù)在評價冠

2、心病患者PCI術(shù)前后左室局部及整體心肌收縮功能中的應(yīng)用價值。
　　方法：選擇2013年9月至2015年3月汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的冠心病患者20例。其診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)冠狀動脈造影證實為左前降支狹窄≥75％并植入支架者（只選取單純左前降支病變，剔除右冠、左旋支、兩支或多支病變）。另選造影結(jié)果完全正常健康者20例納入正常對照組。所有患者均在造影檢查前1-3天內(nèi)接受超聲檢查。冠心病LAD組術(shù)后3個月再行超聲檢查納入術(shù)后

3、組。超聲檢查應(yīng)用美國GE公司生產(chǎn)的GE Vivid E9 BT110高級心臟彩色多普勒超聲儀，4V-D全容積心臟探頭，頻率1.5-4.0MHZ，儀器自帶4D Auto LVQ分析軟件，獲取心尖四腔觀采集左心室三維全容積動態(tài)圖像，利用在機4D-strain功能，經(jīng)后處理采集并記錄左心室收縮末容量（LVESV）、左心室舒張末容量（LVEDV）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏量（SV）、四維整體縱向應(yīng)變(GLS)、整體圓周應(yīng)變(GCS)、整

4、體面積應(yīng)變(GAS)及整體徑向應(yīng)變(GRS)參數(shù)。并根據(jù)2002年AHA建議采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)左室切面17節(jié)段分析法將只與左前降支（LAD)供血區(qū)域有關(guān)的節(jié)段劃分為：左前降支供血區(qū)域節(jié)段、供血區(qū)域鄰近節(jié)段、遠(yuǎn)隔區(qū)域節(jié)段。
　　結(jié)果：1.冠心病LAD組的LVESV、EF與正常對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；LAD術(shù)后組的LVESV、SV、EF與冠心病LAD組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；
　　2．冠心病

5、LAD組的四維整體縱向應(yīng)變(GLS)、圓周應(yīng)變(GCS)、整體面積應(yīng)變(GAS)、徑向應(yīng)變(GRS)在左前降支供血區(qū)域的全部節(jié)段及鄰近的大部分節(jié)段與正常對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；
　　3．與PCI術(shù)前相比，術(shù)后組的四維整體縱向應(yīng)變(GLS)、整體面積應(yīng)變(GAS)在左前降支供血區(qū)域的全部節(jié)段均有改善(P<0.05)；
　　4．術(shù)后組的四維整體圓周應(yīng)變（GCS）及徑向應(yīng)變(GRS)在左前降支供血區(qū)域及鄰近