cNO甲狀腺乳頭狀癌超聲特征與中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系的探討.pdf

1、目的:探討cN0單發(fā)甲狀腺乳頭狀癌超聲特征與頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，為判斷cN0甲狀腺乳頭狀癌有無(wú)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提供參考。
　　方法:系統(tǒng)回顧性分析2011年1月至2015年5月于溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院初次行甲狀腺癌原發(fā)灶根治性切除+同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)(CCLN)清掃術(shù)并行術(shù)前超聲檢查的cN0單發(fā)甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)前相關(guān)超聲表現(xiàn)和臨床資料，包括性別、年齡、是否伴有橋本氏病、腫瘤的位于甲狀腺內(nèi)的位置、最大徑、縱橫比、邊界、邊

2、緣、內(nèi)部回聲、是否伴有聲暈、與包膜關(guān)系、鈣化類(lèi)型與血流分級(jí)等13個(gè)方面。按術(shù)后病理結(jié)果是否有中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為轉(zhuǎn)移組和非轉(zhuǎn)移組，分析各超聲征象與頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。分別對(duì)各因素進(jìn)行單因素組間x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素行Logistic多因素回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，最終有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為影響cN0甲狀腺乳頭狀癌頸中央

3、區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立因素。
　　結(jié)果:入選病例共573例，239例發(fā)生頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率為41.7％，單因素分析示:患者年齡、性別、是否伴有橋本氏病、腫瘤的縱橫比、邊緣、內(nèi)部回聲、是否伴有聲暈與中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的關(guān)系在兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2值分別為3.138、1.672、2.172、2.807、2.770、1.772、0.931，P均＞0.05);中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性患者中腫瘤位于甲狀腺下極背側(cè)區(qū)、腫瘤與甲狀腺被膜

4、接觸緊密、腫瘤最大徑較大、伴有微鈣化、邊界不清晰、腫瘤內(nèi)血流信號(hào)豐富均高于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率陰性患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2值分別為22.998、30.150、34.166、8.626、4.679、16.607、P均＜0.05），多因素logistic回歸模型分析顯示腫瘤的位置、腫瘤與甲狀腺被膜接觸關(guān)系、腫瘤最大徑及腫瘤內(nèi)血流分級(jí)為cN0單發(fā)甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)獨(dú)立因素（P均＜0.05）。
　　結(jié)論:cN0單發(fā)甲