cN-,0-甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移的相關因素分析.pdf

1、復旦大學博士學位論文cN甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移的相關因素分析姓名：傅錦業(yè)申請學位級別：博士專業(yè)：腫瘤學指導教師：吳毅20070406復旦大擘博士學位論支eNo甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移的相關因素分析中文摘要目的：甲狀腺乳頭狀癌(papillarythyroidcarcinoma，PTC)是甲狀腺最常見的惡性腫瘤，也是內分泌系統(tǒng)的常見腫瘤。大部分患者以偶然發(fā)現的甲狀腺內腫塊為首發(fā)癥狀。頸部淋巴結轉移是甲狀腺乳頭狀癌最主要的轉移方式

2、，在初治時沒有頸部淋巴結轉移(cNo)的PTC患者中，約有10％的患者最終將發(fā)展成為頸部淋巴結轉移。越來越多的長期隨訪資料證明，頸部淋巴結轉移與患者的長期生存率、無瘤生存等預后指標有關，是影響PTC患者預后的一個重要因素。本研究旨在通過分析cNoPTC頸部淋巴結轉移的相關因素，尋找其發(fā)生規(guī)律及原因，為臨床更好的預防、治療PTC頸部淋巴結轉移提供理論依據。方法：本研究分三部分。第一部分，以手術前沒有發(fā)現頸部淋巴結轉移(cNo)的PTC患者

3、為研究對象，對術中確診為PTC而行中央區(qū)淋巴結清掃的641例患者的臨床病理資料進行回顧性統(tǒng)計分析。并對治療5年以上的患者進行頸側區(qū)淋巴結轉移等為主要內容的隨訪。第二部分，以出現頸部淋巴結轉移的PTC病例為實驗組，以正常甲狀腺組織為對照組，通過基因芯片技術及數據分析比較兩者mRNA水平的表達差異。第三部分，將中央區(qū)淋巴結陰性，中央區(qū)淋巴結陽性及頸側區(qū)淋巴結陽性的PTC組織與正常甲狀腺組織進行比較，用免疫組化和原位雜交的方法，對基因芯片篩選

4、出的decorin基因在蛋白水平和mRNA水平進行驗證，分析其與PTC淋巴結轉移的關系。結果：1在統(tǒng)計韻64t例dKoPTC患者中，總體的中央區(qū)淋巴結轉移陽性率為530％(340／641)。標本中有2個及以上淋巴結見腫瘤轉移的220例(343％)，標本中淋巴結全部見腫瘤轉移的120例(187％)。原發(fā)灶為T1期、T2期、T3期的中央區(qū)淋巴結轉移陽性率分別為478％，71O％，和960％。腫塊單發(fā)和多發(fā)組的中央區(qū)淋巴結陽性率分別為509％