先天性心臟病手術(shù)患兒營養(yǎng)支持模式的研究.pdf

1、先天性心臟病的發(fā)病率約為千分之七，即全國每年就有15～20萬先心病患兒出生。近年來隨著診療技術(shù)的不斷進步，先天性心臟病手術(shù)數(shù)量逐年增加，先心病患兒術(shù)后存活率有了很大的提高，隨著心血管外科的發(fā)展，大大改善了先天性心臟病的預(yù)后。
　　 目的：探討先天性心臟病手術(shù)患兒的最佳營養(yǎng)支持模式，為臨床提供合理的營養(yǎng)支持，使先天性心臟病手術(shù)患兒得到早期、合理的營養(yǎng)支持療法，增強患兒機體抵抗力，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高治愈率，促進患兒早日康復(fù)。

2、>　　 方法：收集2009年10月至2010年10月河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心臟外科2～6歲的先心病手術(shù)患兒(復(fù)雜先心病患兒除外)60例，隨機分為試驗組(30例)和對照組(30例)。
　　 首先營養(yǎng)師在充分了解患者病情的基礎(chǔ)上根據(jù)試驗組患兒入院時身體測量指標(身高、體重、頭圍、上臂圍、三頭肌皮褶厚度)、實驗室檢測指標(轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、淋巴細胞計數(shù)、血清白蛋白、總蛋白、血紅蛋白)以及飲食調(diào)查結(jié)果對其進行營養(yǎng)評估；其次根據(jù)患兒家屬

3、不同職業(yè)及文化水平采取不同的營養(yǎng)知識宣教；然后根據(jù)營養(yǎng)評估結(jié)果編排個體化食譜并教會患兒家屬掌握實際應(yīng)用方法，建立營養(yǎng)檔案，對患兒術(shù)前、術(shù)后進行營養(yǎng)支持，給予足夠的熱量，收集術(shù)后第7日身體測量指標、實驗室檢測指標以及飲食調(diào)查結(jié)果，對術(shù)前、術(shù)后數(shù)據(jù)進行比較，觀察組內(nèi)各指標的變化情況。
　　 對照組患兒不進行營養(yǎng)干預(yù)，直接采集術(shù)前、術(shù)后第7日身體測量指標、實驗室測量指標以及飲食調(diào)查結(jié)果，對術(shù)前、術(shù)后數(shù)據(jù)進行比較，觀察組內(nèi)各指標的變化情

4、況。
　　 對兩組數(shù)據(jù)術(shù)前、術(shù)后進行比較，評估營養(yǎng)支持的效果。
　　 統(tǒng)計學(xué)方法采用計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料均以x±S表示，進行t檢驗，P<0.05為顯著性檢驗水準，應(yīng)用spss16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　 結(jié)果：
　　 1.基本情況
　　 本次研究對象共60人，試驗組男11例、女19例，平均年齡4.21±1.22歲；對照組男12例、女18例，平均年齡4.23±1.02歲，比例接近。<

5、br>　　 2.兩組患兒術(shù)前身體測量指標情況比較
　　 身高、體重、頭圍、上臂圍、三頭肌皮褶厚度比較，P值均大于0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 3.兩組患兒術(shù)前實驗室檢測指標情況比較
　　 前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、淋巴細胞計數(shù)、總蛋白、白蛋白以及血紅蛋白比較，P值均大于0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 4.兩組患兒術(shù)后實驗室檢測指標情況比較
　　 前白蛋白、淋巴細胞計數(shù)比較，P值均大于0.05

6、，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；轉(zhuǎn)鐵蛋白、總蛋白、白蛋白以及血紅蛋白比較，P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 5.兩組患兒術(shù)前營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比較
　　 術(shù)前每日蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入情況比較，P值均大于0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 6.兩組患兒術(shù)后營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比較
　　 術(shù)后每日蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入情況比較，P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 7.試驗組患兒術(shù)前、

7、術(shù)后身體測量指標情況比較
　　 三頭肌皮褶厚度術(shù)前術(shù)后比較t值為3.42，P值小于0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其余各指標P值均大于0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 8.對照組患兒術(shù)前、術(shù)后身體測量指標情況比較
　　 各指標P值均大于0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義
　　 9.試驗組患兒術(shù)前、術(shù)后實驗室檢測指標情況比較
　　 淋巴細胞計數(shù)術(shù)前術(shù)后比較t值為0.23，P值大于0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其

8、余各指標P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 10.對照組患兒術(shù)前、術(shù)后實驗室檢測指標情況比較
　　 前白蛋白t值為9.11，P值小于0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其余各指標P值均大于0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義
　　 11.試驗組患兒術(shù)前、術(shù)后營養(yǎng)物質(zhì)攝入情況比較
　　 脂肪和碳水化合物術(shù)前、術(shù)后的t值分別為2.89和2.19，P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，蛋白質(zhì)P值大于0.05，差異無統(tǒng)計

9、學(xué)意義
　　 12.對照組患兒術(shù)前、術(shù)后營養(yǎng)物質(zhì)攝入情況比較
　　 各指標P值均大于0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義
　　 13.兩組患兒住院日、住院費用及傷口愈合時間比較
　　 試驗組與對照組比較，平均傷口愈合時間短，平均住院日短、平均住院費用低，P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 足夠熱量的個體化營養(yǎng)支持模式，可改善先心病手術(shù)患兒的營養(yǎng)狀況，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高治愈率