全方向M型超聲心動(dòng)圖時(shí)間-運(yùn)動(dòng)曲線對(duì)1型糖尿病兔早期左室心功能改變的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：1、應(yīng)用全方向M型超聲心動(dòng)圖研究Ⅰ型糖尿病(DM)兔早期心肌運(yùn)動(dòng)改變，為糖尿病心肌病(DCM)的早期珍斷提供理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)依據(jù)；2、與常規(guī)二維技術(shù)比較，探討兩者對(duì)評(píng)價(jià)Ⅰ型糖尿病左心室功能的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：96只新西蘭大白兔查表法隨機(jī)各抽出32只，為下常對(duì)照組(C)、糖尿病組(DM)及高脂組(HL)，各實(shí)驗(yàn)組各隨機(jī)分成4組，即2周、4周、6周、8周檢測(cè)組，每組8只。糖尿病兔模型建立采用耳緣靜脈注射進(jìn)口藥四氧嘧啶(80

2、mg/kg)，高脂組喂養(yǎng)高脂飼料制造高脂模型(HL)。每組在超聲檢測(cè)后處死取心臟進(jìn)行HE、MASSON染色及電鏡下超微結(jié)構(gòu)觀察，取血測(cè)定腦鈉素(NT-ProBNP)、肌鈣蛋白(cTnI)及血糖血脂。超聲檢測(cè)：二尖瓣口血流傳播速度(VP)、射血分?jǐn)?shù)(EF)、二尖瓣環(huán)收縮期峰速(Sa)及組織多普勒(DTI)，全方向M型超聲心動(dòng)圖分析：收縮速度達(dá)峰時(shí)間(TS)、舒張速度達(dá)峰時(shí)間(TD)。
　　 結(jié)果：1、全方向M型心動(dòng)圖：DM組前壁T

3、D、TS分別于第2、4周始出現(xiàn)有意義的延長(zhǎng)(P＜0.05)，HL組前壁TD、TS分別于第4、6周顯著延長(zhǎng)(P＜0.05)。常規(guī)二維：DM組與HL組VP、TDI均于第6周顯著降低(P＜0.05)，EF、Sa均于第8周顯著降低(P＜0.05)。2、病理檢查：DM組及HL組在光鏡下第四周開始出現(xiàn)不同程度心肌細(xì)胞排列紊亂、胞質(zhì)內(nèi)空泡形成及脂質(zhì)沉積，電鏡第二周出現(xiàn)線粒體數(shù)目增多、腫大、變性、空泡化明顯，膠原沉積增加。3、cTnI、BNP測(cè)定在各個(gè)

4、階段三組問(wèn)無(wú)明顯差別(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：1、在Ⅰ型糖尿病兔模型建立后二周出現(xiàn)心肌舒縮功能障礙，表現(xiàn)為TS與TD延長(zhǎng)，并以舒張功能改變?cè)缬谑湛s功能改變?yōu)樘攸c(diǎn)，高脂組心肌舒縮功能障礙出現(xiàn)時(shí)間晚于糖尿病組。2、cTnI測(cè)定排除冠狀動(dòng)脈疾病，心肌纖維溶解、糖原增多、脂滴沉積、線粒體數(shù)目增多、腫大、變性、空泡化明顯，膠原沉積增加，心肌間質(zhì)纖維化，是糖尿病兔模型的主要組織病理變化。3、Ⅰ型糖尿病兔心肌舒縮功能改變?cè)谌较騇型超聲