STI、RT-3DE與GMPS評價左心室收縮同步性的相關性研究.pdf

1、目的：應用二維斑點追蹤顯像技術(Speckle Tracking Imaging，STI)，實時三維超聲心動圖(Real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE)及門控斷層心肌灌注顯像(Gated myocardial perfusion single-photon emission computedtomography，GMPS)測定冠心病病人的左室收縮同步性參數(shù)并進行相關性比較。

2、
　　方法：連續(xù)入組13例經冠脈造影術確診為冠心病的患者，進行超聲心動圖檢查，采集常規(guī)超聲心動圖圖像、二維斑點追蹤圖像及實時三維超聲心動圖圖像，并于同時期(與超聲心動圖檢查相隔1周內)行同位素心肌灌注檢查。Qlab9.0軟件分別分析二維斑點追蹤圖像和實時三維超聲心動圖圖像，獲得左室12節(jié)段徑向應變及圓周應變達峰時間及其標準差(Trs12-SD，Tcs12-SD)，左室16節(jié)段縱向應變達峰時間及其標準差(Tls16-SD)，左室16

3、節(jié)段和12節(jié)段達最小容積時間及其標準差(Tmsv16-SD，Tmsv12-SD)。Emory Cardiac Toolbox3.1軟件分析門控心肌灌注顯像圖像獲得左室收縮同步性參數(shù)，左室功能參數(shù)和容積參數(shù)，包括相位峰值(Peak phase)，相位標準差(Phase SD)，柱狀圖寬度(Bandwidth)，偏值(Skewness)及峰度(Kurtosis)，左室射血分數(shù)(LVEF)，左室收縮末容積(LVESV)，左室舒張末容積(LVE

4、DV)。
　　結果：2例患者的圖像質量不理想而剔除，共11例患者的圖像參與脫機分析。
　　1、冠心病患者中EF值降低組的RT-3DE參數(shù)Tmsv16-SD及GMPS參數(shù)Phase SD、Bandwidth顯著大于EF值正常組(P<0.05)；STI參數(shù)Trs12-SD、Tcs12-SD、Tls16-SD在兩組間無顯著性差異。
　　2、STI參數(shù)左室12節(jié)段徑向應變達峰時間標準差(Trs12-SD)與RT-3DE參數(shù)左室

5、16節(jié)段達最小容積時間標準差(Tmsv16-SD)呈正相關(r=0.647，P<0.05)。
　　3、GMPS評價左室收縮同步性的5個指標中，Phase SD與Bandwidth呈顯著正相關(r=0.941，P<0.001)，這2個指標與Peak phase均呈正相關(分別為r=0.712，P<0.05；r=0.794，P<0.05)，與Skewness均呈負相關(分別為r=-0.645，P<0.05；r=-0.731，P<0.0

6、5)，與Kurtosis均不相關(分別為r=0.355，P>0.05；r=-0.429，P>0.05)。
　　4、STI參數(shù)Trs12-SD與GMPS參數(shù)Phase SD及Bandwidth呈正相關(分別為r=0.800，P<0.05；r=0.607，P<0.05)；RT-3DE參數(shù)Tmsv16-SD與GMPS參數(shù)PhaseSD及Bandwidth呈顯著正相關(分別為r=0.847，P=0.001；r=0.890，P<0.001)

7、。
　　5、Trs12-SD、Tmsv16-SD、Phase SD及Bandwidth均與LVEF(分別為r=-0.61，P<0.05；r=-0.735，P<0.001；r=-0.815，P<0.001；r=-0.789，P<0.001)呈負相關，與LVEDV(分別為r=0.7，P<0.05；r=0.697，P<0.05；r=0.818，P<0.05；r=0.758 P<0.001)及LVESV(分別為r=0.645，P<0.05

8、；r=0.752，P<0.001；r=0.836，P<0.001；r=0.799，P<0.001)呈正相關。
　　結論：冠心病伴EF值降低組存在左室收縮不同步，其左室收縮同步性指標包括RT-3DE參數(shù)Tmsv16-SD及GMPS參數(shù)Phase SD、Bandwidth顯著高于冠心病伴EF值正常組；STI參數(shù)左室12節(jié)段徑向應變達峰時間標準差(Trs12-SD)、RT-3DE參數(shù)左室16節(jié)段達最小容積時間標準差(Tmsv16-SD)