短暫性腦缺血發(fā)作或小卒中患者頸動脈狹窄嚴(yán)重程度與血清胱抑素C的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:血清胱抑素C(Cystatin C，CysC)作為腎臟功能的內(nèi)源性標(biāo)記物，同時也被認(rèn)為是預(yù)測心血管發(fā)病風(fēng)險的一個標(biāo)記物。然而，尚不清楚它作為預(yù)測動脈粥樣硬化的標(biāo)志作用是否獨立于腎臟功能。通過我們的研究，探討短暫性腦缺血發(fā)作或小卒中患者血清CysC與頸動脈狹窄嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　 方法:選擇完成頭頸部CTA檢查的短暫性腦缺血發(fā)作或小卒中患者共計229例，男性117例，女性112例。將所有病例共分為頸動脈狹窄組和非狹窄組兩組

2、，其中頸動脈狹窄組127例，并分為輕度狹窄組57例、中度狹窄組34例、重度狹窄組24例、閉塞組12例4個亞組;同時選擇頸動脈非狹窄組102例作為對照組。應(yīng)用免疫比濁法測定血清CysC水平，分析血清CysC水平與頸動脈狹窄嚴(yán)重程度之間的相互關(guān)系。同時采血檢測同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、血清肌酐(Scr)、纖維蛋白原(Fib)等指標(biāo)，分析以上指標(biāo)與頸動脈狹窄的關(guān)系。

3、>　　 結(jié)果:頸動脈狹窄組血清CysC高于頸動脈非狹窄組[(1.03±0.23)mg/Lvs(0.95±0.15) mg/L(P＜0.01)]，同時發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄組血清Hcy高于頸動脈非狹窄組(P＜0.01），而頸動脈狹窄組低密度脂蛋白(LDL)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清肌酐(Scr)、纖維蛋白原(Fib)的水平較非狹窄無顯著差異(P＞0.05);頸動脈狹窄組年齡較非狹窄組顯著升高(P＜0.05);頸動脈狹窄組高血壓、

4、糖尿病患病率及既往卒中病史者明顯高于非狹窄組(P＜0.01)，并且狹窄組小卒中發(fā)病率顯著高于非狹窄組(P＜0.01)。Spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄與年齡、CysC、Hcy、UA、高血壓、糖尿病呈正相關(guān)(P＜0.05），Logistic回歸分析顯示血清CysC并非頸動脈狹窄的獨立危險因素，而年齡、高血壓、糖尿病為頸動脈狹窄的獨立危險因素。以10歲年齡段分層，各層頸動脈狹窄組與頸動脈非狹窄組組間血清CysC無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.0

5、5)。依據(jù)頸動脈狹窄的程度分為4個亞組后，以頸內(nèi)動脈非狹窄組為對照組，發(fā)現(xiàn)重度狹窄組CysC水平較對照組顯著升高(P＜0.05);輕度狹窄、中度狹窄、閉塞組CysC水平較對照組有升高趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;進(jìn)一步分析重度狹窄組CysC水平較輕度狹窄、中度狹窄、閉塞組升高，但無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄各組間無顯著差異(P＞0.05)。以頸動脈重度狹窄為因變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，發(fā)