短暫性腦缺血發(fā)作患者的磁共振研究.pdf

1、博士學(xué)位論文論文題目：短暫性腦缺血發(fā)作患者的磁共振T。T。E研究TheSlut]3ofMRIinnatlenbwithTIA麟一級(jí)學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)論文作者：王小玲指導(dǎo)教師于鐵鏈教授天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二OO八年五月天津醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文全腦血流量(6328210615ml／m)與有嚴(yán)重環(huán)前動(dòng)脈病變的21例腦梗死患者間(597375885ml／m)不存在顯著性差異(P=0377)，但與無(wú)嚴(yán)重環(huán)前病變的59例TIA

2、患者(7012811150ml／m)和正常組間全腦血流量均存在顯著性差異(P=0045；P=0034)。無(wú)嚴(yán)重環(huán)前動(dòng)脈病變59例TIA患者與正常組間全腦血流量無(wú)顯著性差異(P=0981)。有嚴(yán)重環(huán)前動(dòng)脈病變且合并環(huán)后病變者，在腦梗死組(18／21)比TIA組(8／16)更常見(jiàn)(P=O019)。結(jié)論：1TIA患者顱頸供血?jiǎng)用}病變的分布特點(diǎn)與腦梗死患者無(wú)差異，但重度狹窄及閉塞性病變較腦梗死組少見(jiàn)。TIA組動(dòng)脈病變僅累及Willis環(huán)前動(dòng)脈者

3、多于腦梗死組。TIA組WilIis環(huán)前嚴(yán)重動(dòng)脈病變明顯少于腦梗死組。2vBA的變異可能是TIA的易感因素；A1段變異可能增加了ICA系統(tǒng)TIA發(fā)生的易感性。3TIA組ACOA、PCOA同時(shí)存在率高于腦梗死組，提示對(duì)TIA的保護(hù)作用。4TIA組全腦血流量較正常組沒(méi)有明顯下降，但有環(huán)前嚴(yán)重動(dòng)脈病變者較正常組明顯低，這為探討TIA的發(fā)病機(jī)制提供了可貴的依據(jù)。5對(duì)于同樣有Willis環(huán)前動(dòng)脈嚴(yán)重病變的TIA和腦梗死患者，全腦血流量可以無(wú)顯著差異

4、，但腦梗死組合并環(huán)后動(dòng)脈病變者更多。提示有環(huán)前嚴(yán)重病變患者，如同時(shí)合并環(huán)后動(dòng)脈病變，則發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)性更大。6利用多種MRA技術(shù)綜合評(píng)估TIA患者的全腦血流量、供血?jiǎng)用}病變及側(cè)支循環(huán)狀況，對(duì)準(zhǔn)確、全面認(rèn)識(shí)疾病，分析病因，并及時(shí)采取有效措施防止病變進(jìn)展意義重大。第二部分DWI、PWI及MRS在TIA患者中的應(yīng)用價(jià)值目的：探討DWI、PWI及MRS相結(jié)合能否證實(shí)或發(fā)現(xiàn)與TIA患者的短暫神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相關(guān)的腦缺血性病變，以及這些方法在評(píng)估TI

5、A患者中的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)象和方法：34例符合臨床診斷TIA的連續(xù)病例，依次行DWI序列掃描；橫軸位T2WI掃描；MRS掃描；顱內(nèi)動(dòng)脈3DTOFMRA掃描；PWI序列掃描；頭頸部動(dòng)脈3DCEMRA掃描。DWI圖像上存在異常高信號(hào)，為DWI陽(yáng)性。TIA患者存在灌注異常，為PWI陽(yáng)性。分析DWI陽(yáng)性灶的特點(diǎn)。比較DWI／PWI陽(yáng)性和陰性患者間年齡、癥狀持續(xù)時(shí)間、檢查時(shí)間間隔、高危因素、臨床癥狀、顱內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄或閉塞病變比例、Willis環(huán)類型