FloTrac監(jiān)測(cè)下麻醉誘導(dǎo)前擴(kuò)容對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)病人血流動(dòng)力學(xué)影響.pdf

1、目的：
　　 應(yīng)用FloTrac/Vigileo監(jiān)測(cè)觀察冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)麻醉誘導(dǎo)前輸入羥乙基淀粉130/0.4或醋酸林格氏液對(duì)誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)的影響。
　　 方法：
　　 擇期非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)病人50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組均用面罩吸純氧，局麻下行左撓動(dòng)脈穿刺后連接FloTrac傳感器，右頸內(nèi)靜脈穿刺后測(cè)中心靜脈壓。觀察組（W組）麻醉前30min輸入5ml/kg羥乙基淀粉130/0.4；對(duì)照組（A組

2、）輸入同等劑量醋酸林格氏液。麻醉誘導(dǎo)應(yīng)用咪達(dá)唑侖0.02mg/kg、舒芬太尼0.8ug/kg、羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg、利多卡因1mg/kg和依托咪酯0.15mg/kg，3min后氣管插管，連接麻醉機(jī)。觀察病人入手術(shù)室安靜時(shí)（T1）、擴(kuò)容后（T2）、麻醉后氣管插管前（T3）、氣管插管后30秒（T4）、氣管插管后5min（T5）時(shí)收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、中心靜脈壓（CVP）、每搏量（SV）、

3、心排血量（CO）和全身血管阻力（SVR）的變化。數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件包處理。
　　 結(jié)果：
　　 兩組病人術(shù)前資料相似，麻醉前均未出現(xiàn)心衰癥狀。觀察組在T3時(shí)SBP、MAP、SV、CO下降小于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），觀察組在T5時(shí)MAP、CO下降小于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。HR、CVP、SVR兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組內(nèi)與T1比較，T2無明顯變化，T3時(shí)SBP、MAP、DBP、CO均明顯下