誘導(dǎo)期預(yù)擴(kuò)容對術(shù)中血流動力學(xué)及對每搏量變異度指導(dǎo)輸液的影響.pdf

1、目的:
　　比較高滲氯化鈉羥乙基淀粉溶液與等滲羥乙基淀粉溶液預(yù)擴(kuò)容對老年患者胃腸道腫瘤手術(shù)術(shù)中血流動力學(xué)的影響。
　　方法:
　　選擇ASA分級Ⅰ-Ⅱ級，擬在全麻下行胃腸道手術(shù)的患者40例，年齡60-75歲，無心、肺、肝、腎及凝血機(jī)制異常，隨機(jī)分為V和H兩組，每組各20例。V組于入手術(shù)室后給予萬汶(VOL)7ml/kg，H組于入手術(shù)室后給予霍姆(HSH)4ml/kg，輸液速度控制在10-15ml/min。分別于入室后(

2、T0)、輸液后(T1)、誘導(dǎo)后即刻(T2)、誘導(dǎo)后3min(T3)、插管后即刻(T4)、插管后5min(T5)、插管后10min(T6)應(yīng)用無創(chuàng)心排血量(FloTrac)監(jiān)測儀記錄血壓(SBP/DBP)、心率HR、心輸出量CO、心指數(shù)CI、中心靜脈壓CVP、每搏指數(shù)SVI、外周血管阻力指數(shù)SVRI，術(shù)中全程監(jiān)測每搏量變異度SVV，并以此指標(biāo)指導(dǎo)術(shù)中輸液。
　　結(jié)果:
　　兩組收縮壓于誘導(dǎo)后及插管后均有降低，且T3、T4、T6

3、時刻差異達(dá)顯著程度(P＜0.01);舒張壓于誘導(dǎo)亦降低而插管時升高，T3、T4達(dá)顯著(P＜0.05、P＜0.01);心率于誘導(dǎo)后降低而插管后回升，但兩組間同一時刻差異未達(dá)顯著(P＞0.05);心輸出量、心指數(shù)兩組均于誘導(dǎo)后及插管后降低，且T3、T5、T6時刻差異達(dá)顯著（P＜0.01或0.05）;中心靜脈壓于輸液及插管后升高而于誘導(dǎo)和插管后下降，其中兩組于T1、T2、T4差異達(dá)顯著（均P＜0.01）;每搏指數(shù)兩組均于誘導(dǎo)和插管后下降，且T