貓腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)的對(duì)比研究.pdf

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Laparoscopic cholecystectomy，LC)具有創(chuàng)口小，用時(shí)短，恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)被人們廣泛接受。在國(guó)外獸醫(yī)領(lǐng)域中LC已經(jīng)應(yīng)用到了犬膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊腫瘤等疾病的治療中，但國(guó)內(nèi)的獸醫(yī)領(lǐng)域還沒有廣泛應(yīng)用，而且貓的腹腔鏡膽囊切除術(shù)也未見報(bào)道。因此，本試驗(yàn)旨在研究貓的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，并比較其與開腹膽囊切除術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，為今后應(yīng)用提供依據(jù)。
　　 試驗(yàn)選用12只健康本地貓，隨機(jī)分成兩組

2、，分別為腹腔鏡膽囊切除術(shù)組(LC組)和開腹膽囊切除術(shù)組(OC組)。兩組動(dòng)物均選擇吸入麻醉，LC組采用“三孔法”將腹腔鏡器械引入腹腔，逐步進(jìn)行膽囊管和膽囊動(dòng)脈的分離、鉗夾和切斷，以及膽囊床的剝離。兩組手術(shù)全程用重癥監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行手術(shù)監(jiān)護(hù)，并在麻醉前、術(shù)前、手術(shù)10、20、30 min及術(shù)后記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)。術(shù)后評(píng)價(jià)兩組貓的疼痛反應(yīng)、臨床指標(biāo)變化及粘連情況，并于術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后1、2、3、5和7d時(shí)采集頸靜脈血，用于對(duì)比兩種手術(shù)術(shù)式對(duì)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和

3、肝功能的影響。
　　 LC組平均手術(shù)用時(shí)39 min，切口長(zhǎng)度1.5 cm。OC組平均用時(shí)48 min，切口長(zhǎng)度5.5 cm，LC組手術(shù)用時(shí)及切口長(zhǎng)度較OC組有明顯優(yōu)勢(shì)。術(shù)后LC組的VAS疼痛評(píng)分明顯低于OC組，LC組疼痛情況較輕。LC組術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱病例2例，且無創(chuàng)口感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，OC組出現(xiàn)發(fā)熱病例4例，創(chuàng)口感染1例。兩組貓?jiān)谑中g(shù)過程中心率、血壓都呈現(xiàn)先降低后升高的趨勢(shì)，不存在顯著性差異。TBIL、ALT、AST三項(xiàng)肝功能指

4、標(biāo)的變化并無顯著性差異。同時(shí)WBC、CRP、IL-6、TNF-α四項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)變化趨勢(shì)相同，都是先升高后降低，但LC組對(duì)免疫應(yīng)激的影響顯著低于OC組。LC組的術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于OC組。
　　 應(yīng)用腹腔鏡成功完成了貓膽囊切除術(shù)，表明貓腹腔鏡膽囊切除術(shù)是可行的。對(duì)比LC和OC術(shù)后疼痛情況，應(yīng)激反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)LC較OC組具有對(duì)機(jī)體的損傷小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。LC手術(shù)期間對(duì)貓的呼吸循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)，沒有發(fā)生明顯不良反應(yīng)，術(shù)后無并發(fā)癥