肋骨的應(yīng)用解剖學(xué)分區(qū)及臨床意義的初步研究.pdf

1、目的對(duì)肋骨進(jìn)行解剖學(xué)分區(qū)及分區(qū)后肋骨各區(qū)段的應(yīng)用解剖學(xué)進(jìn)行研究，為今后進(jìn)一步改進(jìn)和設(shè)計(jì)系列的肋骨骨折內(nèi)固定器材及手術(shù)操作工具提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法選取5具成人胸部濕標(biāo)本(男2、女3)，觀察胸廓的大體形態(tài)及肋間血管、神經(jīng)的走行，選擇前正中線(xiàn)、鎖骨中線(xiàn)、肩胛線(xiàn)、后正中線(xiàn)將單側(cè)肋骨縱向分為A(anterior)、L(1atus)、P(posterior)三區(qū)，即前、中、后區(qū)，選擇第4、5肋間隙、第8、9肋間隙將肋骨橫向分為U(uppe

2、r)、M(middle)、D(down)三區(qū)，即上、中、下區(qū)，一共9個(gè)區(qū)；根據(jù)肋骨各區(qū)段的解剖結(jié)構(gòu)，將P、L、A每個(gè)區(qū)的肋骨再分為3段，P1段代表肋頭關(guān)節(jié)，P2段代表肋橫突關(guān)節(jié)，P3段代表骨性肋骨；L區(qū)按平分法分為3段，L1段、L2段代表骨性肋骨，L3段和A1段代表肋骨與肋軟骨交接部分，A2段代表肋軟骨，A3段代表胸肋關(guān)節(jié)。從U區(qū)挑選左右側(cè)第3肋、M區(qū)挑選左右側(cè)第6肋、D區(qū)挑選左右側(cè)第9肋作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行分段和分段后區(qū)域的解剖學(xué)

3、研究。測(cè)量各段肋骨中點(diǎn)處肋骨的前后徑即厚度、上下徑即高度、髓腔的上下徑即高度、髓腔的前后徑即寬度、內(nèi)外側(cè)皮質(zhì)骨厚度、肋溝的寬度、肋段的弧度、肋外面與水平面傾斜角、肋段軸線(xiàn)與水平面夾角、肋骨橫突關(guān)節(jié)面的長(zhǎng)徑及寬徑、橫突根部與橫突末端的距離即長(zhǎng)度、橫突上面與下面的距離即厚度、橫突前面與后面的距離即寬度、橫突軸線(xiàn)與肋體軸線(xiàn)在水平面的夾角及橫突軸線(xiàn)與肋體軸線(xiàn)在冠狀面的夾角。 結(jié)果1．位于同一段的肋骨厚度，第3肋最小，第9肋最大(p<0.

4、05)。2．位于同一段的肋骨高度，第6肋最大(p<0.05)3．同一段的肋骨髓腔高度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)．髓腔形狀變化與肋骨的外形變化大致相符，至肋軟骨髓腔消失。4．位于同一段的肋骨髓腔寬度，第3肋最小(p<0.05)。5．位于同一段的肋骨髓腔面積，第3肋髓腔面積最小(p<0.05)。6．位于同一段的肋骨皮質(zhì)骨厚度，第3肋最小，第9肋最大(p<0.05)。7．肋溝從P3段出現(xiàn)，在L2段中線(xiàn)附近消失，位于同一段的肋溝寬度，

5、第9肋最大(p<0.05)。8．位于L3段內(nèi)肋骨的肋段扭轉(zhuǎn)角大于位于P3段內(nèi)肋骨的肋面扭轉(zhuǎn)角(p<0.05)。9．第3、6、9肋各段的肋骨弧度，位于P3段的肋骨弧度最大(p<0.05)。10．各段肋骨的軸線(xiàn)與水平面的夾角，L2段的肋骨最大(p<0.05)。11．第3、6、9肋間神經(jīng)走行于肋間隙，均在L2、L3段交界處發(fā)出外側(cè)皮支，在A2段和A3段之間發(fā)出前皮支，沿途發(fā)出分支支配肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌和胸橫肌。 結(jié)論 1