兩種頸前路減壓重建術(shù)治療多節(jié)段頸椎病的療效比較.pdf

1、目的：比較兩種頸前路減壓重建內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段頸椎病的臨床療效、影像學(xué)變化及術(shù)后臨近節(jié)段的退變情況。
　　病例和方法：
　　病例：回顧性分析了自2009年3月-2013年3月在我院由同一組醫(yī)師行頸前路減壓術(shù)的連續(xù)三間隙病變的頸椎病患者54例，其中男32例，女22例，平均年齡58歲。隨訪時(shí)間12-48個(gè)月，平均29.8個(gè)月。方法：依據(jù)手術(shù)方式不同分為兩組:甲組:頸前路雙椎體次全切除減壓+長(zhǎng)鈦網(wǎng)植骨融合組(19例)，其中男性12

2、例，女性7例，平均年齡57.7歲；乙組:鈦網(wǎng)與c a ge組合使用組(35例)，其中男性21例，女性14例，平均年齡58.1歲。t檢驗(yàn)比較2組之間術(shù)后1周、末次隨訪的JOA評(píng)分改善率；本院PACS系統(tǒng)自帶測(cè)量軟件在頸椎側(cè)位片上測(cè)量末次隨訪及術(shù)后1周的椎間高度變化值，測(cè)量末次隨訪與術(shù)后1周D值（測(cè)量C4后下緣到齒狀突與C7后下緣連線的垂直距離）差值，兩者作為反映術(shù)后融合節(jié)段穩(wěn)定性的指標(biāo)；用秩喝檢驗(yàn)比較末次隨訪時(shí)頸椎側(cè)位片融合椎體的鄰近節(jié)段

3、的增生情況來判定鄰近節(jié)段的退變情況。利用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析來比較兩組數(shù)據(jù)間的差別。
　　結(jié)果
　　1、甲組術(shù)前JOA評(píng)分為8.08±1.36分，術(shù)后1周為10.37±1.53分，改善率為76.35±6.90％，末次隨訪時(shí)評(píng)分為13.2±1.73分，改善率為79.42±7.86%；乙組術(shù)前JOA評(píng)分為7.98±1.42分，術(shù)后1周為10.53±1.49分，改善率為75.34±6.86%，末次隨訪時(shí)為13.

4、45±1.49分，改善率為80.42±7.34%。兩組患者術(shù)后隨訪JOA評(píng)分均有不同程度提高，但兩組間數(shù)據(jù)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2、經(jīng)比較高度變化值的計(jì)算結(jié)果，甲組末次隨訪椎間高度丟失趨勢(shì)相對(duì)明顯(P<0.05)；甲組有7例鈦網(wǎng)下沉，2例內(nèi)植物松動(dòng)，乙組有8例鈦網(wǎng)下沉。
　　3、甲組術(shù)后D值變化幅度較乙組大(p<0.05)，提示甲組頸椎融合節(jié)段的穩(wěn)定性比乙組較差。
　　4、末次隨訪頸椎側(cè)位片見，甲組發(fā)生退變10例，乙