兩種頸前路減壓重建術治療多節(jié)段頸椎病的療效比較.pdf

1、目的：比較兩種頸前路減壓重建內固定術治療多節(jié)段頸椎病的臨床療效、影像學變化及術后臨近節(jié)段的退變情況。
　　病例和方法：
　　病例：回顧性分析了自2009年3月-2013年3月在我院由同一組醫(yī)師行頸前路減壓術的連續(xù)三間隙病變的頸椎病患者54例，其中男32例，女22例，平均年齡58歲。隨訪時間12-48個月，平均29.8個月。方法：依據手術方式不同分為兩組:甲組:頸前路雙椎體次全切除減壓+長鈦網植骨融合組(19例)，其中男性12

2、例，女性7例，平均年齡57.7歲；乙組:鈦網與c a ge組合使用組(35例)，其中男性21例，女性14例，平均年齡58.1歲。t檢驗比較2組之間術后1周、末次隨訪的JOA評分改善率；本院PACS系統自帶測量軟件在頸椎側位片上測量末次隨訪及術后1周的椎間高度變化值，測量末次隨訪與術后1周D值（測量C4后下緣到齒狀突與C7后下緣連線的垂直距離）差值，兩者作為反映術后融合節(jié)段穩(wěn)定性的指標；用秩喝檢驗比較末次隨訪時頸椎側位片融合椎體的鄰近節(jié)段

3、的增生情況來判定鄰近節(jié)段的退變情況。利用SPSS19.0軟件對數據進行統計學分析來比較兩組數據間的差別。
　　結果
　　1、甲組術前JOA評分為8.08±1.36分，術后1周為10.37±1.53分，改善率為76.35±6.90％，末次隨訪時評分為13.2±1.73分，改善率為79.42±7.86%；乙組術前JOA評分為7.98±1.42分，術后1周為10.53±1.49分，改善率為75.34±6.86%，末次隨訪時為13.

4、45±1.49分，改善率為80.42±7.34%。兩組患者術后隨訪JOA評分均有不同程度提高，但兩組間數據無明顯統計學差異。
　　2、經比較高度變化值的計算結果，甲組末次隨訪椎間高度丟失趨勢相對明顯(P<0.05)；甲組有7例鈦網下沉，2例內植物松動，乙組有8例鈦網下沉。
　　3、甲組術后D值變化幅度較乙組大(p<0.05)，提示甲組頸椎融合節(jié)段的穩(wěn)定性比乙組較差。
　　4、末次隨訪頸椎側位片見，甲組發(fā)生退變10例，乙