兩種頸前路手術(shù)治療頸椎間盤突出癥的比較.pdf

1、目的:比較頸前路減壓、保留終板的碳纖維椎間融合器(cage)植入術(shù)(A組)與自體髂骨塊植骨加鈦板固定術(shù)(B駔)治療單節(jié)段CDH的臨床療效，為單節(jié)段CDH的術(shù)式選擇提供實(shí)踐依據(jù)，并初步驗(yàn)證保留終板的頸椎椎間融合方法的安全性、有效性。 方法:選擇單間隙頸椎間盤突出癥需手術(shù)治療的患者45例，隨機(jī)進(jìn)行A、B兩種手術(shù)，A組23例，B紺22例記錄術(shù)中出穩(wěn)中有血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前、術(shù)后1周、3個(gè)月、6個(gè)月1年進(jìn)行JOA神經(jīng)功能評(píng)分

2、，計(jì)算癥狀改善率，同時(shí)攝頸椎正側(cè)位、動(dòng)力位片，判斷植骨是否融合，記錄植骨融合時(shí)間，并通過CR機(jī)自帶軟件測(cè)量融合節(jié)段高度、融合節(jié)段相鄰椎體上下緣連線的cobb角。比較兩組手術(shù)的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥、癥狀改善率、融合時(shí)間、融合率、融合節(jié)段高度和cobb角的維持協(xié)況，客觀評(píng)價(jià)兩種術(shù)式的手術(shù)創(chuàng)傷、臨床效果。 結(jié)果:A組手術(shù)時(shí)間59.2±7.1 min.出血量為58.7±10.1ml，B組手術(shù)時(shí)間為103.7±11.1min，

3、出血量為100±19.0ml，經(jīng)t檢驗(yàn)，二者間手術(shù)時(shí)間、出血量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥為1例，B組為3例。A組術(shù)后1周、3個(gè)月、6個(gè)月及1年癥狀改善率分別為75.26％±4.46％、78.48％±4.45％、79.87％±4.52％、82.30％±4.83％，B組為74.18％±3.55％、78.09％±3.28％、79.59％±4.10％、81.73％±3.43％，兩組病例穩(wěn)中有降時(shí)期之間癥狀改善率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組

4、術(shù)后1周、3個(gè)月及1年椎間高度分別為6.12±0.13、6.08±0.27、6.07±0.30，B組分別為6.08±0.11、6.040.17、5.99±0.32，二組組內(nèi)各時(shí)期之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組融合時(shí)間為3.2±0.7m，B組為3.4±1.1m，二組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。骨融合率二組均為100％。 結(jié)論:保留終板的椎間自體髂骨塊植骨加鈦板固定與保留終板的cage椎間植骨融合術(shù)在植骨融合時(shí)間及融合率、融合節(jié)段高度及頸椎生理