腰椎間盤突出癥保守綜合治療方法及評(píng)估.pdf

1、目的：探討腰椎間盤突出癥保守治療在急性期及緩解期的治療效果，以及各種不同方法組合的療效分析比較。 方法：選取膨隆型、突出型腰椎間盤突出癥患者共217例。急性期67例，分為4組：A組：牽引加手法按摩15例；B組：牽引加脫水治療，必要時(shí)，局部痛點(diǎn)或穴位封閉14例；C組：牽引加手法按摩加高頻微波及電磁振熱18例；D組：牽引加手法按摩加脫水治療加高頻微波及電磁振熱20例。按照視覺模擬評(píng)分，以治療前后疼痛緩解率達(dá)到50％的天數(shù)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2、。緩解期150例，分為5組：Ⅰ組：牽引加手法按摩17例；Ⅱ組：牽引加低頻微波及電磁振熱41例；Ⅲ組：牽引加手法按摩加低頻微波及電磁振熱30例；Ⅳ組：牽引加低頻微波及電磁振熱加中藥熏蒸27例；V組：牽引加手法按摩加低頻微波及電磁振熱加中藥熏蒸35例。治療后參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)分為優(yōu)、良、可、差。 ①優(yōu)：腰腿疼痛消失，椎旁無壓痛及放射痛，腰部活動(dòng)自如，直腿抬高試驗(yàn)約85°； ②良：腰腿疼痛大部分消失，椎旁無壓痛及

3、放射痛，腰部活動(dòng)無明顯不適，直腿抬高試驗(yàn)>70°； ③可：腰腿疼痛部分消失，椎旁無壓痛及放射痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善，直腿抬高試驗(yàn)30°～60°； ④差：癥狀無減輕，直腿抬高試驗(yàn)無明顯改善。 結(jié)果：急性期疼痛緩解率達(dá)到50％的總平均天數(shù)為5.22天。A組牽引加手法按摩組疼痛緩解率達(dá)到50％的平均天數(shù)為8.0666天；B組牽引加脫水治療，及必要時(shí)局部痛點(diǎn)或穴位封閉組平均天數(shù)為4.1428天；C組牽引加手法按摩加高頻

4、微波及電磁振熱平均天數(shù)為5.8333天；D組牽引加手法按摩加脫水治療加高頻微波及電磁振熱組平均天數(shù)為3.3天。治療效果上，B組、C組、D組均顯著優(yōu)于A組，D組顯著優(yōu)于C組。緩解期：保守治療總優(yōu)良率為88％，Ⅰ組與Ⅲ組，Ⅳ組與Ⅴ組優(yōu)良率有顯著差異。其中療效差者共5例，無效病人后均行手術(shù)治療，術(shù)中顯示椎間盤破裂型3例，神經(jīng)根嚴(yán)重受壓2例，其中1例為術(shù)后原位復(fù)發(fā)病人。 結(jié)論：急性期對(duì)于膨隆型和脫出型椎間盤突出患者，保守治療療效可靠，本

5、試驗(yàn)中B組、C組、D組均顯著優(yōu)于A組，說明單純的牽引加手法按摩緩解急性期疼痛的效果不及其他綜合治療組，也不如牽引加脫水的治療方案。D組顯著優(yōu)于C組，說明在綜合治療方法中，脫水及局部封閉可起到有效的緩解疼痛的效果。其他組合間雖無明顯差異，但幾種方法同時(shí)采用的疼痛緩解率達(dá)到50％的平均天數(shù)最少，說明幾種方法同時(shí)選用可達(dá)到最好的效果。本試驗(yàn)緩解期治療效果總優(yōu)良率為88％，證明保守治療腰椎間盤突出癥是一種安全有效、患者樂于接受的治療方法，是目前