多色熒光原位雜交技術(shù)檢測宮頸病變中hTERC基因、c-myc基因的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的:
　　1.研究應(yīng)用mFISH檢測hTERC基因和c-myc基因在宮頸上皮瘤變和宮頸癌中的擴(kuò)增情況及與病變級別的相關(guān)性。
　　2.探討hTERC基因、c-myc基因擴(kuò)增與宮頸病變轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。
　　3.探討hTERC基因、c-myc基因擴(kuò)增與宮頸癌臨床分期、病理分級和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。
　　方法:
　　研究對象選擇2007年1月～2009年1月就診于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院患者，病理診斷為宮頸癌及CIN的患者1

2、50例，宮頸病變組織蠟塊標(biāo)本保存完好，臨床資料完整。分成4組:CINⅠ級30例、CINⅡ級30例、CINⅢ30例、宮頸鱗癌患者60例。年齡23～66歲，平均年齡38.8歲。宮頸癌中高分化(G1)34例，中分化(G2)17例，低分化(G3)9例;FIGO分期（2009年）Ⅰ期37例，Ⅱa期23例;有淋巴轉(zhuǎn)移13例，無轉(zhuǎn)移47例。選擇20例因子宮良性病變而切除的正常宮頸組織作為對照。用多色熒光原位雜交(Multicolor fluoresc

3、ence in situhybridization，MFISH)技術(shù)檢測所選170例標(biāo)本中hTERC基因、c-myc基因的擴(kuò)增，隨訪患者5年內(nèi)病情變化、生存率。
　　結(jié)果:
　　1.在正常組、CINⅠ組、CINⅡ組、CINⅢ組、宮頸癌組中，hTERC基因和c-myc基因的擴(kuò)增都隨著組織病理級別的增加逐漸升高。在各組中hTERC基因、c-myc基因的陽性擴(kuò)增率分別為5.0％，23.3％，63.33％，90.00％，93.33％

4、和5.00％，13.33％，53.33％，86.67％，90.00％，兩基因相比較，在各病理組別中陽性擴(kuò)增率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.比較hTERC基因和c-myc基因在各組中擴(kuò)增情況:
　　(1) hTERC基因在各組中擴(kuò)增: CINⅠ組與CINⅡ組、CINⅢ組和宮頸癌組比較，CINⅡ組與CINⅢ組及宮頸癌組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.007)。CINⅠ組和正常組，CINⅢ和宮頸癌組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義(P＞0.007)
　　(2) c-myc基因擴(kuò)增率在CINⅡ及其以上病變中明顯高于CINⅠ和正常組(P＜0.007)。CINⅡ與CINⅢ及宮頸癌組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.007)，正常組與CINⅠ組，CINⅢ與宮頸癌之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.007)。
　　3.hTERC基因、c-myc基因同時(shí)擴(kuò)增是重要擴(kuò)增類型，少部分病例表現(xiàn)單獨(dú)hTERC基因擴(kuò)增，所有病例中均未見c-myc基因單獨(dú)擴(kuò)增。其中60例宮頸癌

6、病例中有5％的宮頸癌病例hTERC基因和c-myc基因均無擴(kuò)增，5％宮頸癌患者只表現(xiàn)hTERC基因擴(kuò)增。
　　4.hTERC基因和c-myc基因擴(kuò)增陽性率在宮頸癌不同臨床分期、病理分級及淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移之間中均無顯著差異（P＞0.05）。
　　5.5年內(nèi)復(fù)發(fā)病例均有hTERC基因、c-myc同時(shí)擴(kuò)增，CINⅠ組hTERC基因和c-myc基因同時(shí)擴(kuò)增病例中2/4出現(xiàn)病情進(jìn)展，與CINⅡ組、CINⅢ組及宮頸癌組中復(fù)發(fā)率相比差異有統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。hTERC基因、c-myc基因擴(kuò)增率與宮頸癌5年生存率無關(guān)系。
　　結(jié)論:
　　1.hTERC基因、c-myc基因陽性擴(kuò)增率隨著宮頸病變級別的增加而升高。
　　2 hTERC基因、c-myc基因可以預(yù)測宮頸病變進(jìn)展，輔助病理檢測宮頸低度病變和高度病變的重要生物學(xué)指標(biāo)。
　　3.hTERC基因擴(kuò)增與c-myc比較，在宮頸鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生過程中可能起著更重要的作用。
　　4.hTERC