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1、目的:青光眼(glaucoma)是一組以視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損為共同特征的不可逆性致盲性眼病,其病理基礎(chǔ)是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的進(jìn)行性凋亡。傳統(tǒng)的機(jī)械學(xué)說(shuō)和缺血學(xué)說(shuō)并不能完全解釋青光眼神經(jīng)退變機(jī)理。流行病學(xué)顯示閉角型青光眼(primaryangle-closureglaucoma,PACG)女性發(fā)病率約為男性的2~4倍,發(fā)病年齡多在50歲以上。而在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼(primaryopen-angleglaucoma,POAG)男性發(fā)病
2、率明顯高于女性,50歲以后差距變小。這種性別差異是否提示青光眼和性激素的水平之間存在一定的關(guān)系?近年研究表明,雌激素對(duì)受損的神經(jīng)元,雌激素可以通過(guò)減少小膠質(zhì)細(xì)胞(microglia,MG)氮氧化合物的表達(dá)和過(guò)氧化物的釋放,抑制小膠質(zhì)細(xì)胞的吞噬作用等方面起到有效的神經(jīng)保護(hù)作用。小膠質(zhì)細(xì)胞是視網(wǎng)膜中最具代表性的免疫細(xì)胞。近年諸多學(xué)者認(rèn)識(shí)到免疫學(xué)因素尤其是小膠質(zhì)細(xì)胞參與了青光眼視神經(jīng)病變的病理生理過(guò)程?;罨蟮男∧z質(zhì)細(xì)胞對(duì)視神經(jīng)具有一定的保護(hù)
3、作用,但其分泌產(chǎn)物如腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor,TNF)α等卻與視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡有密切聯(lián)系。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于雌激素對(duì)高眼壓作用下的視神經(jīng)是否具有保護(hù)作用及對(duì)TNF-α含量的影響未見(jiàn)報(bào)道。
本實(shí)驗(yàn)通過(guò)采用前房加壓灌注法制成急性高眼壓模型,并加以17β-雌二醇(17-βestrαdiol,17βE2)腹腔注射進(jìn)行干預(yù),應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)和免疫組化技術(shù)對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和TNF-α的表達(dá)進(jìn)行半定量
4、測(cè)定,并應(yīng)用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ABC-ELISA)對(duì)外周血TNF-α的含量進(jìn)行檢測(cè)。探討17β-雌二醇對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的保護(hù)作用,從而為臨床防治青光眼視神經(jīng)變性提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
方法:清潔級(jí)健康成年SD大鼠30只,雄性(盡量減少內(nèi)源性雌激素的影響),無(wú)眼疾,體重220士20g。隨機(jī)分為三組:Ⅰ組為空白對(duì)照組10只,Ⅱ組為17β-雌二醇腹腔注射組10只,Ⅲ組為消毒橄欖油腹腔注射組10只。Ⅱ、Ⅲ組均采用前房加壓灌注法將
5、左眼制成急性高眼壓模型(簡(jiǎn)稱(chēng)Ⅱ組模型眼、Ⅲ組模型眼),右眼為自身對(duì)照眼(簡(jiǎn)稱(chēng)Ⅱ組對(duì)照眼、Ⅲ組對(duì)照眼)。10%水合氯醛過(guò)量麻醉大鼠,完整取出眼球及眶內(nèi)視神經(jīng),經(jīng)去除結(jié)膜及肌肉組織、固定、取出晶體,再固定、常規(guī)脫水、石蠟包埋后切片。應(yīng)用免疫組化技術(shù)分析視網(wǎng)膜視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的凋亡及TNF-α的表達(dá)。采用計(jì)算機(jī)圖象分析系統(tǒng)對(duì)圖象中的陽(yáng)性反應(yīng)部位進(jìn)行半定量測(cè)定,以平均光密度值(OD)值來(lái)表示抗原表達(dá)量(注:陽(yáng)性細(xì)胞表現(xiàn)為黃色或棕黃色,平均光密度值越
6、高表示抗原表達(dá)量越高)。同時(shí)抽取股靜脈血3ml凝固后離心取血清,采用ABC-ELISA法測(cè)定TNF-α的含量。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05為顯著性差異,結(jié)果用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(Meαn±SD)表示。
結(jié)果:1視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞HE染色Ⅰ組大鼠視網(wǎng)膜HE染色可見(jiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層細(xì)胞大小相似,輪廓規(guī)則,核深染,細(xì)胞邊界清晰;Ⅱ組模型眼神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層細(xì)胞大小不一,輪廓不規(guī)則,核深染,細(xì)胞邊界清晰。Ⅲ組模
7、型眼可見(jiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)目明顯減少,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層呈空泡樣改變,部分細(xì)胞出現(xiàn)核溶解、核染色淺淡。Ⅱ組、Ⅲ組對(duì)照眼神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)目減少,形態(tài)大致正常。2視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞免疫組化染色(Thy-1.1是大鼠視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的特異性標(biāo)志,本實(shí)驗(yàn)采用小鼠抗大鼠Thy-1.1單克隆抗體作為一抗,進(jìn)行免疫組化染色)
Ⅰ組平均光密度值:0.1944±0.0202;Ⅱ組模型眼平均光密度值:0.1265士0.0128,Ⅱ組對(duì)照眼平均光密度值:0.14
8、80士0.0107;Ⅲ組模型眼平均光密度值:0.0533±0.0117,Ⅲ組對(duì)照眼平均光密度值:0.1019士0.0182。Ⅰ組呈Thy-1.1強(qiáng)陽(yáng)性染色,其平均光密度值高于Ⅱ、Ⅲ組模型眼及對(duì)照眼且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Ⅱ組模型眼染色強(qiáng)度高于Ⅲ組模型眼,且平均光密度值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0,05)。Ⅱ、Ⅲ組模型眼陽(yáng)性染色強(qiáng)度低于自身對(duì)照眼,平均光密度值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果判定:陽(yáng)性反應(yīng)細(xì)胞呈黃色或棕黃色。3視網(wǎng)膜
9、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞TUNEL原位凋亡TUNEL染色陽(yáng)性的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞在三組動(dòng)物眼球的切片上均可檢測(cè)到,Ⅰ組及Ⅱ、Ⅲ組的對(duì)照眼TUNEL染色陽(yáng)性強(qiáng)度最弱,陽(yáng)性細(xì)胞比較零散,細(xì)胞核多呈圓形、橢圓形,染色較淺。Ⅱ、Ⅲ組模型眼TUNEL陽(yáng)性染色較強(qiáng)。Ⅰ組平均光密度值:0.0557士0.0118。Ⅱ組模型眼平均光密度值:0.1079士0.0183,Ⅱ組對(duì)照眼平均光密度值:0.0878±0.0818。Ⅲ組模型眼平均光密度值:0.2335士0.0128,
10、Ⅲ組對(duì)照眼平均光密度值:0.1147士0.0204。Ⅱ、Ⅲ組模型眼平均光密度值高于自身對(duì)照眼,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Ⅱ組模型眼、Ⅲ組對(duì)照眼之間平均光密度值無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果判定:陽(yáng)性反應(yīng)細(xì)胞核呈黃色或棕黃色。
4視網(wǎng)膜TNF-α免疫組化染色視網(wǎng)膜各層均可見(jiàn)陽(yáng)性染色,以視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞屢最多見(jiàn)。Ⅰ組平均光密度值:0.5525士0.0116。Ⅱ組模型眼平均光密度值:0.1470士0.0233,Ⅱ
11、組對(duì)照眼平均光密度值:0.0776士0.1024。Ⅲ組模型眼平均光密度值:0.1953士0.0175,Ⅲ組對(duì)照眼平均光密度值:0.1327士0,0166。Ⅱ、Ⅲ組模型眼呈TNF-α強(qiáng)陽(yáng)性染色,其平均光密度值高于自身對(duì)照眼及Ⅰ組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Ⅱ組、Ⅲ組的模型眼及對(duì)照眼TNF-α平均光密度值高于空白組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。Ⅱ組模型眼TNF-α平均光密度值低于Ⅲ組模型眼有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Ⅱ組模型眼、Ⅲ組對(duì)照
12、眼平均光密度值無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)實(shí)驗(yàn)結(jié)果判定:陽(yáng)性反應(yīng)細(xì)胞呈黃色或棕黃色。
5ABC-ELISA法測(cè)定外周血TNF-α含量Ⅰ組TNF-α含量:12.89士1.86pg/ml。Ⅱ組TNF-α含量:23.76士2.34pg/ml。Ⅲ組TNF-α:40.58士3.87pg/ml。Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組外周血血清TNF-α濃度兩兩間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
6兩變量之間的相關(guān)性分析視網(wǎng)膜中TNF-α的
13、表達(dá)與視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞Thy-1.1的表達(dá)負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.897(p<0.01)。視網(wǎng)膜中TNF-α的表達(dá)與視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞TUNEL的表達(dá)正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.851(p<0.01)。視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞Thy-1.1的表達(dá)與TUNEL的表達(dá)負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.865(p<0.01)。
結(jié)論:117-β雌二醇可減少急性高眼壓作用下視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的凋亡,對(duì)視神經(jīng)有保護(hù)作用。
2前房灌注造成的急
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