Lp-PLA2與冠心病患者左心功能的相關性及纈沙坦干預的作用.pdf

1、目的:
　　研究冠心病患者血漿Lp-PLA2水平變化,探討Lp-PLA2與左心功能的相關性及與動脈粥樣硬化(AS)發(fā)生發(fā)展的關系;評估應用纈沙坦對患者Lp-PLA2水平及心功能的影響,并判斷其療效。
　　方法:
　　選取在福建省立醫(yī)院心內科住院并行冠狀動脈造影術(CAG)檢查的患者117例。所有入選者入院前4周內均未行調脂治療。根據(jù)冠脈造影結果及典型臨床表現(xiàn)、心電圖、心肌酶學及cTnI等臨床病史分冠心病組[包括急性心肌

2、梗死組(AMI組)30例、不穩(wěn)定型心絞痛組(UAP組)32例、穩(wěn)定型心絞痛組(SAP組)28例]、對照組27例;冠心病組再行分組,服用纈沙坦8周以上者為纈沙坦組45例,近8周內未應用任何血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及血管緊張素轉化酶抑制劑者為非纈沙坦組45例。所有入選者于入院次晨空腹抽取外周靜脈血5ml,分離血漿;超聲心動圖測量左室射血分數(shù)等指標(冠心病組8周后再次抽血及超聲檢測,方法同前)。收集一般臨床資料;根據(jù)CAG結果,統(tǒng)計冠狀動脈病變

3、支數(shù);使用冠狀動脈Gensini積分系統(tǒng)定量評估冠狀動脈狹窄程度;采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測量血漿Lp-PLA2濃度;用GE Vivid-7 Demision超聲診斷儀測量患者心功能指標。
　　結果:
　　1.AMI組、UAP組、SAP組、對照組之間年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓史、SBP、DBP、FBS、TC、TG無顯著差異(P>0.05);AMI組和UAP組的LDL-C高于對照組(P<0.01),SAP組與對

4、照組之間無顯著差異(P>0.05);AMI組和UAP組的HDL-C低于對照組(P<0.05),而SAP組與對照組之間無顯著差異(P>0.05);AMI組和UAP組的hs-CRP高于SAP組(P<0.05)和對照組(P<0.01),而SAP組與對照組之間無顯著差異(P>0.05)。
　　2.CHD各亞組(AMI組、UAP組、SAP組)Lp-PLA2均高于對照組(P<0.01);LVEF均低于對照組(P<0.01),冠心病各亞組間Lp

5、-PLA2、LVEF兩兩比較亦有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　3.CHD各亞組間冠狀動脈病變支數(shù)、冠狀動脈Gensini積分無顯著差異(P>0.05)。
　　4.血漿Lp-PLA2水平與LVEF、HDL-C呈負相關(r=-0.693,p<0.001;r=-0.324,P<0.001),與LVEDV、LVESV、LDL-C、hs-CRP呈正相關(r=0.509,P<0.001;r=0.658,P<0.001;r=0.267

6、,P<0.001;r=0.527,P<0.001),與冠狀動脈Gensini積分無相關性(P>0.05)。
　　5.冠心病各組治療后Lp-PLA2水平、LVEDV、LVESV均較治療前明顯降低,LVEF明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);治療后,纈沙坦組Lp-PLA2、LVEDV、LVESV低于非纈沙坦組,LVEF明顯高于非纈沙坦組。
　　結論:
　　1.血漿Lp-PLA2水平與冠狀動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性有關,