輪椅扶手輔助器結合中西醫(yī)康復防治腦卒中后肩痛的研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過觀察輪椅扶手輔助器配合中西醫(yī)康復方案對腦卒中后肩痛的預防及治療作用，明確輪椅扶手輔助器協(xié)助坐位下良肢位擺放對預防及減輕腦卒中后肩痛的臨床意義，試圖為腦卒中患者肩痛的預防和治療提供一個實用而有效的康復工具，為腦卒中后肩痛康復方案的進一步完善提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　本研究采用簡單隨機對照實驗方法進行分組研究。將符合納入標準的60例腦卒中患者按1∶1比例隨機分為治療組以及對照組。其中治療組給予安

2、裝輪椅扶手輔助器并正確擺放患側上肢良肢位，配合中西醫(yī)綜合康復方案，對照組給予普通輪椅及適當良肢位宣教，同樣配合中西醫(yī)綜合康復方案。共治療觀察12周，治療前及治療后第1、2、3、4、6、8、12周行疼痛視覺模擬評分(Visual Analogue Scale/Score，VAS);治療前及治療后4、6、8、12周行改良的Barthel指數(shù)(ModiHed Barthel Index，MBI)，簡化Fugl-Meyer上肢運動功能評分(FM

3、A-U)及以及生活質量評定(Quality of LifeIndex，QLI)。得出觀察數(shù)據(jù)后，各組數(shù)據(jù)進行自身前后對照及組間對照，并根據(jù)有無肩痛、有無肩關節(jié)半脫位進行分層統(tǒng)計對照分析，以SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，分析實驗結果，得出結論。
　　結果:
　　一、基線比較:治療組及對照組患者一般資料及治療前VAS、FMA-U、MBI、QLI評分無顯著性差異（P＞0.05）;
　　二、同組治療前后療效比較:治療后不同時期

4、，兩組患者在肩痛緩解，日常生活活動能力、上肢運動功能、生活質量上均有改善，與治療前相比差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);
　　三、組間治療后療效比較:治療組在治療后不同時期，VAS評分明顯下降，F(xiàn)MA-U、MBI、生活質量評分明顯升高，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;治療組與對照組無肩痛患者對比發(fā)現(xiàn)，治療組11例無肩痛患者治療后1例出現(xiàn)肩痛，發(fā)生率為9.1％，對照組10例無肩痛患者，治療后4例出現(xiàn)肩痛，發(fā)生率為4

5、0％，說明輪椅扶手輔助器結合中西醫(yī)康復方案能預防肩痛發(fā)生。
　　四、分層比較:對病程、年齡分層分析顯示，輪椅扶手輔助器結合中西醫(yī)康復方案緩解病程短、年齡大的腦卒中患者的肩痛的的效果優(yōu)于病程長、年齡小的患者;對肩痛、肩關節(jié)半脫位分層分析顯示，使用輪椅扶手輔助器結合中西醫(yī)康復方案治療時，在提升肩痛患者的日常生活活動能力方面的效果優(yōu)于無肩痛患者，在緩解肩關節(jié)半脫位患者肩痛方面的效果優(yōu)于無肩關節(jié)半脫位患者，在改善無肩關節(jié)半脫位患者的上肢運

6、動功能、日常生活活動能力方面的效果優(yōu)于有肩關節(jié)半脫位患者。
　　五、整個研究過程中兩組患者均沒有不良反應出現(xiàn)。
　　結論:
　　一、輪椅扶手輔助器結合中西醫(yī)康復方案可預防中風后肩痛的發(fā)生;
　　二、輪椅扶手輔助器結合中西醫(yī)康復方案對患肩疼痛、日常生活活動能力、患側上肢運動功能和生活質量均具有改善作用，但配有輪椅扶手輔助器的患者在這些方面的改善效果優(yōu)于僅采用中西醫(yī)結合康復的患者。
　　三、輪椅扶手輔助器結合中