兩種代血漿對(duì)體外循環(huán)病人血小板功能影響的研究.pdf

1、目的:研究?jī)煞N不同成分的代血漿用于體外循環(huán)心臟手術(shù)病人對(duì)血小板功能的影響并探討其可能的機(jī)制。 方法:選擇符合條件的ASA Ⅱ～Ⅲ級(jí)擇期于體外循環(huán)下行修補(bǔ)術(shù)的先天性心臟房間隔缺損(ASD)和室間隔缺損(VSD)病人共30例，隨機(jī)分入6％羥乙基淀粉130/0.4(voluven組，簡(jiǎn)稱(chēng)V組)和4％琥珀酰明膠(gelofusin組，簡(jiǎn)稱(chēng)G組)，每組各15例，分別在①切皮前(基礎(chǔ)值)(T1)②魚(yú)精蛋白中和肝素后10分鐘(T2)③手術(shù)結(jié)束

2、時(shí)(T3)④術(shù)后24小時(shí)(T4)抽取靜脈血，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa(CD41a，血小板聚集功能的分子標(biāo)志物)和血小板 a 顆粒膜蛋白(CD62p，血小板激活的分子標(biāo)志物)，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)PLT(血小板計(jì)數(shù))、HB(血紅蛋白)、HCT(血細(xì)胞比容)，ACT測(cè)定儀測(cè)定ACT(激活全血凝固時(shí)間)，抽取動(dòng)脈血用血?dú)夥治鰞x分析血漿Ca2+含量。并記錄手術(shù)時(shí)間、轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間、術(shù)中肝素用量、膠體用量、術(shù)后引流量、術(shù)后24小時(shí)

3、輸用同種異體血量。 結(jié)果: 1.兩組患者血小板膜糖蛋白表達(dá)的比較：(1)V組和G組GP Ⅱ b/Ⅲa的表達(dá)在T1、T4時(shí)點(diǎn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在T2、T3時(shí)點(diǎn)V組的表達(dá)低于G組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；各組在T2和T3時(shí)點(diǎn)的表達(dá)高于基礎(chǔ)值T1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，T4和T1時(shí)點(diǎn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(2)兩組CD62p的表達(dá)在各時(shí)點(diǎn)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

4、;各組在T2和T3高于基礎(chǔ)值T1(P<0.05)，T4和T1比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.兩組患者PLT、HB、HCT、ACT、血漿Ca2+含量指標(biāo)的比較：(1)PLT、HB、ACT、HCT、血漿Caz+含量比較組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(2)各組的PLT分別在組內(nèi)T2、T3時(shí)點(diǎn)比基礎(chǔ)值T1降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3)各組血漿Ca2+在組內(nèi)T2、T3、T4比基礎(chǔ)值T1降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<

5、0.05)。(4)各組HB在組內(nèi)T2時(shí)點(diǎn)比基礎(chǔ)值T1降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(5)各組ACT在組內(nèi)T2、1r3、T4時(shí)點(diǎn)與基礎(chǔ)值T1比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3.兩組手術(shù)時(shí)間、轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間、術(shù)中肝素用量、術(shù)后引流量、術(shù)后輸用同種異體血量組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論:1.6％羥乙基淀粉130/0.4抑制體外循環(huán)病人血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa，的表達(dá)較4％琥珀酰明膠明顯，表明6％羥乙基淀