西咪替丁對體外循環(huán)手術(shù)病人免疫功能保護(hù)作用的研究.pdf

1、本研究通過對30例體外循環(huán)心臟直視手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)用西咪替丁，并與對照組比較，觀察其對患者的細(xì)胞免疫、體液免疫及紅細(xì)胞免疫的影響，為臨床尋找一種有效的保護(hù)心臟直視手術(shù)患者免疫功能的方法，減少術(shù)后感染性并發(fā)癥，提高手術(shù)的成功率。 方法：隨機(jī)選取術(shù)前無風(fēng)濕活動、無免疫性疾病、無感染和半年內(nèi)未用過免疫抑制劑的30例風(fēng)心病瓣膜替換病人作為觀察對象。隨機(jī)分為二組，實(shí)驗(yàn)組與對照組，兩組均采用德國STOCKERTⅢ型人工心肺機(jī)，BATER膜式氧

2、合器，流量60～80ml/min，中度低溫，間斷高鉀冷血停搏液心肌保護(hù)。麻醉成功后，實(shí)驗(yàn)組靜脈滴注西咪替丁400mg，超過20分鐘，術(shù)后當(dāng)天即開始滴注西咪替丁400mg，q12h，每次不少于60分鐘，持續(xù)到術(shù)后5天。對照組給予常規(guī)治療，其他術(shù)后用藥、處理及營養(yǎng)支持基本相同。所有病人于術(shù)前1天、術(shù)后2小時(shí)、1天、3天、5天、7天、14天等時(shí)點(diǎn)從周圍靜脈采血，肝素防凝。所得標(biāo)本送中心實(shí)驗(yàn)室和免疫室測定。對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析和配對t檢驗(yàn)。分

3、別進(jìn)行完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的多個(gè)樣本均數(shù)比較及兩兩比較。α=0.05，p＜0.05表示有顯著性差異，p＜0.01表示有非常顯著性差異。數(shù)據(jù)用x±s表示。 結(jié)果：(1)術(shù)后兩組病人CD3、CD4、及CD4/CD8比值均顯著下降，與術(shù)前相比差異顯著(P＜0.01)。術(shù)后1天、3天實(shí)驗(yàn)組CD4、CD4/CD8比值明顯高于對照組(P＜0.05)。術(shù)后5、7、14天實(shí)驗(yàn)組CD3、CD4、CD4/CD8比值顯著高于對照組(P＜0.01)。實(shí)驗(yàn)組CD

4、3、CD4、CD4/CD8比值于術(shù)后7天已接近術(shù)前水平(P＞0.05)，對照組于術(shù)后14天恢復(fù)近術(shù)前水平。(2)NK細(xì)胞活性(百分?jǐn)?shù))兩組術(shù)前無顯著性差異。術(shù)后1天兩組數(shù)據(jù)均下降，而對照組下降較實(shí)驗(yàn)組明顯，兩組比較，差異顯著(p＜0.01)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第1天降至最低，第3天開始回升，第7天恢復(fù)正常水平。對照組第3天降至最低，第7天才開始回升，第14天才恢復(fù)正常水平。(3)IL-2兩組術(shù)后均顯著降低，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1、3、7天降低程度明顯輕于

5、對照組(p＜0.01)，實(shí)驗(yàn)組于術(shù)后7天恢復(fù)正常，而對照組于術(shù)后14天方恢復(fù)正常。(4) 術(shù)后RBC-C3b、RBC-ICR均迅速下降，術(shù)后1、3、5天較術(shù)前明顯降低(p＜0.01)，實(shí)驗(yàn)組RBC-C3bRR于術(shù)后5、7、14天明顯高于對照組(p＜0.01)，于術(shù)后7天恢復(fù)至接近術(shù)前水平(P＞0.05)，14天時(shí)較術(shù)前略高(p＜0.05)。對照組RBC-C3bRR于術(shù)后14天才恢復(fù)至術(shù)前水平(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組RBC-ICR