乳腺癌相關(guān)多原發(fā)癌臨床和預(yù)后分析.pdf

1、目的:探討乳腺癌多原發(fā)癌的臨床病理特點(diǎn)，多發(fā)癌的部位，發(fā)病的時(shí)間間隔及其與預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:回顧性分析1996年01月至2014年12月天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院收治的病理確診的乳腺癌多原發(fā)癌患者的臨床資料99例，應(yīng)用Access進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)錄入， SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用免疫組化的方法檢測(cè)乳腺癌標(biāo)本的 ER、PR、HER-2、Ki67、P53的表達(dá)情況。
　　結(jié)果:99例多原發(fā)癌患者的中位生存期為99個(gè)月。首發(fā)癌

2、為乳腺癌的患者42例，術(shù)后3年生存率為97.8％，5年生存率為83.3%；首發(fā)癌為其他癌的患者50例，術(shù)后3年生存率為98.1%，5年生存率為82%。兩癌發(fā)病時(shí)間間隔為0~258個(gè)月，中位時(shí)間間隔49個(gè)月。
　　第一原發(fā)癌單因素生存分析結(jié)果示：首發(fā)癌年齡（P=5.0×10-3）、首發(fā)癌分期（P=0.019）、乳腺癌相關(guān)P53（P=3.5×10-4）和Ki-67（P=0.012）是影響第一原發(fā)癌無(wú)病生存（兩癌時(shí)間間隔）的預(yù)后因素。首

3、發(fā)癌年齡（P=0.019）、首發(fā)癌部位（P=2.7×10-9）、首發(fā)癌分期（P=0.015）、兩癌時(shí)間間隔（P=0.011）、乳腺癌相關(guān)P53（P=1.6×10-4）和Ki-67（P=9.0×10-3）是影響第一原發(fā)癌總生存的預(yù)后因素。多因素分析結(jié)果顯示：首發(fā)癌年齡（P=0.011）、首發(fā)癌分期（P=0.013）是影響第一原發(fā)癌無(wú)病生存時(shí)間的獨(dú)立預(yù)后因素。如果首發(fā)癌為乳腺癌，首發(fā)癌患病年齡（P=0.038）和P53（P=0.028）是影

4、響無(wú)病生存的獨(dú)立預(yù)后因素；如果首發(fā)癌為其他部位，分期（P=0.017）是影響無(wú)病生存的獨(dú)立預(yù)后因素。首發(fā)癌年齡（P=0.015）、首發(fā)癌分期（P=0.046）和兩癌時(shí)間間隔（P=0.009）是影響第一原發(fā)癌總生存時(shí)間的獨(dú)立預(yù)后因素。如果首發(fā)癌為乳腺癌，首發(fā)癌患病年齡（P=0.019）、其他癌分期（P=0.025）、P53（P=0.018）是影響總生存的獨(dú)立預(yù)后因素。如果首發(fā)癌為其他部位，首發(fā)癌年齡（P=0.037）和分期（P=0.021

5、）是影響總生存的獨(dú)立預(yù)后因素。
　　第二原發(fā)癌分期（P=5.1×10-3）、乳腺癌相關(guān)P53（P=0.015）和乳腺腫物大?。≒=3.1×10-4）是影響第二原發(fā)癌無(wú)病生存的預(yù)后因素。第二原發(fā)癌分期（P=0.01）、第二原發(fā)癌發(fā)病部位（P=0.01）、乳腺癌相關(guān)P53（P=8.7×10-3）和乳腺腫物大?。≒=3.1×10-4）是影響第二原發(fā)癌總生存時(shí)間的預(yù)后因素。第二原發(fā)癌年齡（P=0.018）和第二原發(fā)癌分期（P=0.023）

6、是影響第二原發(fā)癌總生存時(shí)間的獨(dú)立預(yù)后因素。如果第二原發(fā)癌為乳腺癌，影響總生存的獨(dú)立預(yù)后因素不明顯；如果第二原發(fā)癌為其他部位，第二原發(fā)癌分期（P=0.026）是影響總生存的獨(dú)立預(yù)后因素。
　　結(jié)論:首發(fā)癌年齡、首發(fā)癌部位、首發(fā)癌分期是影響第一原發(fā)癌無(wú)病生存時(shí)間的獨(dú)立預(yù)后因素，即影響時(shí)間間隔的獨(dú)立因素。首發(fā)癌年齡、首發(fā)癌部位、首發(fā)癌分期、兩癌時(shí)間間隔是影響第一原發(fā)癌總生存時(shí)間的獨(dú)立預(yù)后因素。乳腺癌首發(fā)患者，P53和Ki-67也是影響無(wú)