誘導(dǎo)加同期放化療治療局部中晚期鼻咽癌的臨床研究.pdf

1、背景與目的：有文獻報道，誘導(dǎo)化療可降低局部晚期鼻咽癌患者的遠處轉(zhuǎn)移率；同期放化療可提高局部晚期鼻咽癌患者的局部控制率從而提高其總生存率，而對于誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療的研究報道較少。本研究通過TP方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療局部中晚期鼻咽癌（Ⅱ-ⅣA期，T2-4N0-1，92’福州分期）的治療模式，與單純放療對比，探討該治療模式的療效和毒副作用。 材料與方法：自2007年3月至2008年7月在該院放療二科住院的符合入組標(biāo)準(zhǔn)的84

2、例鼻咽癌患者分為試驗組和對照組，各42例。試驗組患者先予TP方案（DDP20mg/㎡d1-4；TXT60mg/㎡d1）誘導(dǎo)化療2個療程，每3周化療一次，放療于第二程誘導(dǎo)化療結(jié)束后1周開始。放療期間予相同方案同期化療2個療程，共化療4個療程。對照組予單純放療。兩組患者放療方法相同，均采用CT模擬（CT-simulation）定位，常規(guī)分割，分三段放療兩次縮野。鼻咽部劑量70Gy，殘留病灶追加量6-8Gy；頸部淋巴結(jié)根治量為60-70Gy，

3、殘留淋巴結(jié)用電子線小野追量6-10Gy；頸部預(yù)防量為56-60Gy。 結(jié)果：試驗組患者誘導(dǎo)化療后有效率高，其中鼻咽腫瘤部分緩解（PR）36例，穩(wěn)定（SD）6例；頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)達CR6例，PR22例。同期放化療結(jié)束后評價，試驗組患者鼻咽部腫瘤37例達CR，頸部淋巴結(jié)24例達CR，4例達PR。對照組放療結(jié)束后鼻咽灶達CR有29例，13例PR；頸部淋巴結(jié)20例達CR，7例達PR。試驗組鼻咽腫瘤CR率較對照組高，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義；頸

4、部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)CR率兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異。放療后3月復(fù)查試驗組鼻咽腫瘤、頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)CR率均高于對照組。隨訪期內(nèi)試驗組患者遠處轉(zhuǎn)移率較對照組低，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異；而1年局部控制率兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義。毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)在試驗組比對照組更多發(fā)生骨髓抑制（尤其是Ⅲ度以上中性粒細胞減少）、胃腸道反應(yīng)和脫發(fā)，但未影響治療進程，兩組患者的放療時間相比無統(tǒng)計學(xué)差異；口腔粘膜炎、皮膚反應(yīng)、口干發(fā)生率及程度兩組患者相當(dāng)。 結(jié)論：TP方案誘導(dǎo)化