全麻復合胸段硬膜外阻滯對術中輸注氨基酸患者氧耗量的影響.pdf

1、酉卿珍了澎及島冠公百碩士研究生學位論文論文題目全麻復合胸段硬膜外阻滯對術中輸注氨基酸患者氧耗量的影響TheEffeetofGeneralAnesthesiaPlusThoraeieEPiduralonOxygenConsumPtionofPatientsDuringIntraoPerativeAminoAeidInfusion研究生姓名:培養(yǎng)單位:專業(yè):導師:導師組成員:吳少勇中山醫(yī)院麻醉學方淡薛張綱方浩葛圣金研究員教授副主任醫(yī)師副主任

2、醫(yī)師二零一一年五月二日全麻復合胸段硬膜外阻滯對術中輸注氨基酸患者氧耗量的影響復旦大學碩士研究生學位論文中文摘要全麻復合胸段硬膜外阻滯對術中輸注氨基酸患者氧耗量的影響【摘要】目的研究全麻復合胸段硬膜外阻滯對術中輸注氨基酸患者氧耗量的影響。方法選擇30例ASAI一H級、擇期行中上腹部手術的患者，隨機分為單純全麻組(GA組，n=15)和全麻復合胸段硬膜外阻滯組(GAE組，n=15)。入手術室后行硬膜外(Ts一Tg)穿刺置管、頸內靜脈及撓動脈穿

3、刺置管，依次靜脈注射芬太尼3雌瓜g、瑞芬太尼0.1陀kg一‘，min一，、異丙酚靶控輸注血漿靶濃度(cp)(Marsh模型)4林gml、羅庫澳錢0.6m叭g行麻醉誘導。氣管插管后采用Dr蕊gerZeus麻醉工作站行Auto一control模式機械通氣并監(jiān)測實時氧耗量(V02)，將呼出氣七氟醚濃度定為1.2%，術中七氟醚最低流量緊閉麻醉復合異丙酚、瑞芬太尼和芬太尼輸注，并通過調整異丙酚Cp維持BIS值在30一60之間，根據手術需要間斷追加

4、羅庫嗅按。兩組在全麻誘導同時開始輸注18氨基酸注射液4kJkg一‘一，，持續(xù)Zh或手術結束時(手術未滿Zh)。GAE組在切皮前分三次給予0.375%布比卡因共10ml作為負荷量，此后每小時追加4ml，直至手術結束。GA組在相同時間點給予等容積的生理鹽水。記錄氣管插管前5(一5)min和插管后O、5、15、30、45、60、75min的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)值和插管后5、15、30、45、60、75min的VOZ和鼻咽溫度(T

5、ce)值。測定氣管插管后smin和術畢拔管后smin撓動脈血糖(Glu)值。記錄術中麻醉藥(包括丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼、羅庫澳錢)和升壓藥(去氧腎上腺素和麻黃堿)用量情況。結果隨著輸注時間延長，兩組V02均稍上升但無顯著差異(P0.05)，且GAE組稍高于GA組，但組間比較無顯著差異(尸0.05)氣管插管后30min后，兩組Tce顯著下降(兩組分別從基礎值36.67士0.32“C和36.62士0.24“C下降至30min的36.42士

6、0.35“C和36.39士0.27“C)并趨于穩(wěn)定(尸0.05)兩組術畢Glu均升高(GAE組從5.57士0.75~olL上升至6.50士1.49~ol幾，GA組從5.86士1.44~oFL上升至7.31士1.39~olL，P0.05)與GA組相比，GAE組的芬太尼用量(3.98士0.63林叭9vs.6.23士2.03林gkg，P0.01)和瑞芬太尼用量(6.72士5.52林叭9vs.巧.87士10.16林叭g，尸0.01)更少，但去氧