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文檔簡介
1、目的:研究胃腸道腫瘤手術(shù)中輸注15-氨基酸對機體糖與脂肪代謝及體溫的影響。
方法:ASAⅠ-Ⅱ級,限期在硬膜外阻滯復(fù)合全麻下行胃腸道腫瘤手術(shù)患者40例隨機分為對照組(乳酸林格氏液組,20例)和試驗組(15-氨基酸組,20例),手術(shù)開始后經(jīng)右頸內(nèi)靜脈輸注乳酸林格氏液或6.9%的15-氨基酸3.4 ml/kg/h至手術(shù)結(jié)束。常規(guī)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度、呼末二氧化碳、最小肺泡有效氣濃度和鼻咽溫度。分別于麻醉前30 min(T0)
2、、誘導(dǎo)后手術(shù)開始前(T1)、手術(shù)開始后30 min(T2)、2 h(T3)、手術(shù)結(jié)束后1h(T4)采血檢測胰島素、血酮體、血糖、游離脂肪酸。
結(jié)果:(1)兩組性別、年齡、手術(shù)時間、術(shù)中補液量、術(shù)中尿量和術(shù)中出血量的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);(2) T3和T4時,試驗組胰島素水平(T3:28.27±26.98μ U/ml、T4:9.43±6.03μ U/ml)較對照組(T3:2.69±1.66μ U/ml、T4:4.17
3、±2.96μ U/ml)顯著升高(P<0.05);(3) T3和T4時,試驗組酮體水平(T3:0.15±0.23mmol/L、T4:0.12±0.22 mmol/L)較對照組(T3:0.15±0.23mmol/L、T4:0.12±0.22 mmol/L)顯著降低(P<0.05);(4) T1、T2、T4時,試驗組游離脂肪酸水平(T1:0.77±0.26mmol/L、T2:0.60±0.22 mmol/L、T4:0.83±0.41 mmo
4、l/L)較對照組(T1:0.58±0.15mmol/L、T2:0.38±0.12 mmol/L、T4:0.55±0.25mmol/L)顯著降低;(5) T3時,試驗組血糖(7.46±1.28mmol/L)較對照組(5.86±2.12mmol/L)顯著升高(P<0.05);(6)兩組術(shù)中體溫進行性降低,術(shù)后1h有所恢復(fù)。各時間點兩組體溫之間無顯著差異(P<0.05)。
結(jié)論:胃腸道腫瘤手術(shù)中輸注15-氨基酸能抑制脂肪動員,但保溫
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