血漿1,3-β-D葡聚糖在兒童侵襲性真菌感染診斷中的意義及影響因素分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:了解血漿1,3-β-D葡聚糖在兒童真菌感染高危人群發(fā)生侵襲性真菌感染診斷中的意義,分析丙種球蛋白、白蛋白、輸血、細菌菌血癥對血漿1,3-β-D葡聚糖測值的影響。
   方法:收集2008年12月至2010年10月該院PICU、小兒血液內科病房存在有侵襲性真菌感染高危因素患兒的血漿1,3-β-D葡聚糖檢測結果,比較在確診組、擬診組及對照組的差異。并根據是否應用丙種球蛋白、白蛋白、輸血及其制品、以及不同時間BG測值分成多個亞組

2、,分別于應用丙種球蛋白前,應用后不同時間,或輸血前后,或應用白蛋白前后進行比較,分析BG變化規(guī)律。G試驗采用GKT-5M Set動態(tài)真菌檢測試劑盒,MB-80微生物快速動態(tài)檢測儀測定。
   結果:共計288例入選本研究。①確診組23例,擬診組120例,對照組145例;經Kruskal-Wallis H檢驗,三組間血漿1,3-β-D葡聚糖含量差異顯著;進一步兩兩之間比較,經t’檢驗確診組BG含量明顯高于擬診組及對照組,而擬診組與

3、對照組間BG含量無明顯差異;②繪制ROC曲線,得曲線下面積為0.813,95%CI為(0.745,0.882),最佳診斷臨界值為23.5pg/mL,敏感度和特異度分別為73.8%和77.5%;③丙球前-用藥后3天內組入選病例26例,經t’檢驗應用丙球前與用藥后3天內BG值差異無顯著性;丙球前-停藥5-7天組入選病例18例,經檢驗BG值差異無顯著性;丙球前-7天<停藥14天組入選病例24例,經檢驗BG值差異無顯著性;④應用丙種球蛋白停藥后

4、3天內,5-14天,>14天檢測BG值,經多個相關樣本Friedman M檢驗三組間差異無顯著性,BG測值無進行性升高或下降;⑤根據臨床應用丙種球蛋白療程,分為≤3天,4-6天,>7天三組,經Kruskal Wallis H檢驗三組間差異無顯著性;⑥應用同樣療程丙種球蛋白,來自不同組別的病例BG測值有顯著差異,且來自于確診組BG值明顯高于擬診組及對照組;⑦74例分別于輸血前及輸血后7天內檢測BG含量,經t’檢驗,差異無顯著性;⑧14例分

5、別于應用白蛋白前及應用后7天內檢測BG含量,經t檢驗差異無顯著性;⑨29例同時存在細菌菌血癥,以BG≥23.5pg/ml為陽性判斷閾值,細菌菌血癥組BG測值陽性有13例陽性,陽性率為44.83%,非細菌菌血癥組BG測值陽性119例,陽性率45.94%,兩組差異無統(tǒng)計學意義。
   結論:兒童侵襲性真菌感染高危患兒逐漸增多,發(fā)病率高,早期診斷困難,血漿1,3-β-D葡聚糖檢測方便,快速,準確率較高,可用于疑似深部真菌感染患兒篩查,

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