加味防己黃芪湯聯合大劑量甲強龍治療急性脊髓損傷的實驗及臨床研究.pdf

1、目的:通過實驗及臨床研究加味防己黃芪湯與大劑量甲強龍聯合應用治療急性脊髓損傷，觀察其早期療效及安全性。
　　方法:72只雌性SD大鼠隨機分為3組:MP組、聯合組（加味防己黃芪湯+MP）及空白組，每組各24只。三組術后1d，3d，7d，14d進行BBB評分評估大鼠脊髓運動功能恢復情況;術后1d、3d、7d取標本行TUNEL染色觀察損傷脊髓細胞凋亡情況;術后14d取標本行HE染色觀察脊髓病理學改變情況。
　　2013年05月至2

2、014年09月，將受傷時間在8小時內的45例急性脊髓損傷患者隨機分為MP組和聯合組。MP組22人，給予甲強龍沖擊治療;聯合組23人，在MP組的基礎上口服加味防己黃芪湯濃縮液6周。于治療前后根據ASIA標準評定脊髓神經功能情況，并觀察各組并發(fā)癥發(fā)生的情況。
　　結果:大鼠BBB評分結果顯示，術后三組大鼠隨著時間推移脊髓神經功能評分均有所提高;術后3d、7d、14d聯合組及MP組的BBB評分提高明顯高于空白組（P＜0.05）;而聯合組

3、于術后7d、14d評分優(yōu)于MP組(P＜0.05)。TUNEL染色結果顯示:三組大鼠脊髓均可見TUNEL陽性凋亡細胞，術后3d凋亡細胞數量達到最高峰，術后7d明顯減少;其中術后1d、3d、7d聯合組及MP組的凋亡細胞數均少于空白組(P＜0.05)，并且聯合組于術后3d、7d少于MP組(P＜0.05)。HE染色結果顯示:三組脊髓正常結構均有所破壞，細胞結構不完整，膠質細胞增生，空腔形成;聯合組和MP組與空白組相比脊髓結構更完整，正常神經細胞

4、保留更多，膠質細胞增生更少，形成的空腔更少;聯合組與MP組相比脊髓損傷范圍更小，組織結構更清晰，細胞結構更完整，偶見空腔，數量明顯減少，存活神經細胞數更多，膠質細胞增生不明顯。
　　患者治療6周后，MP組及聯合組患者的脊髓神經感覺及運動功能均有明顯恢復。聯合組患者的感覺、運動、ASIA分級改善及并發(fā)癥減少優(yōu)于MP組(P＜0.05)。
　　結論:1.加味防己黃芪湯與大劑量甲強龍聯用能減少大鼠損傷脊髓的細胞凋亡，減輕脊髓損傷的病