北京市女女性行為人群定性研究與性傳播疾病的感染狀況.pdf

1、目的:隨著AIDS在全球范圍的蔓延，國(guó)外已開(kāi)展了很多關(guān)于女女性行為人群(women who have sex with women，WSW)性行為和性健康的研究。研究發(fā)現(xiàn)HIV/性傳播感染(human immunodeficiency virus/sexuallytransmitted infection，HIV/STI)在WSW中有一定的感染率，而且WSW存在異性性行為、多性伴和飲酒與藥物濫用等感染HIV/STI的危險(xiǎn)行為。但是，目前

2、我國(guó)很少有涉及WSW的HIV/STI的研究，對(duì)此人群信息的缺乏很可能使我們低估WSW感染HIV/STI的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本研究致力于了解WSW感染HIV/STI的情況及相關(guān)危險(xiǎn)行為，為今后的干預(yù)工作提供科學(xué)依據(jù)。
　　有研究發(fā)現(xiàn)，WSW感染STI后，通常不到正規(guī)醫(yī)院去治療，而是自己去藥房買(mǎi)藥，甚至干脆不治療。就醫(yī)時(shí)也因未告知醫(yī)生自己有同性性行為而未得到準(zhǔn)確的診斷和治療，這些不正確的求醫(yī)行為會(huì)影響疾病的及時(shí)治療，甚至?xí)a(chǎn)生某些后遺癥。本

3、研究通過(guò)了解WSW的求醫(yī)行為，探討WSW不進(jìn)行正規(guī)治療的原因，為此人群今后HIV/STI的治療干預(yù)工作提供參考。
　　有研究顯示，WSW明顯受抑郁、焦慮等社會(huì)心理因素的影響。因此本研究也著重了解WSW在社會(huì)心理方面的情況，為今后針對(duì)此人群的干預(yù)工作提供參考。
　　方法:
　　1、調(diào)查問(wèn)卷首先，根據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，然后與北京市拉拉組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，形成初稿。對(duì)10位WSW進(jìn)行預(yù)調(diào)查，最終形成定稿。
　

4、　2、人員招募通過(guò)實(shí)地、網(wǎng)絡(luò)等各種途徑進(jìn)行宣傳，招募符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象。實(shí)地招募:在WSW活動(dòng)場(chǎng)所發(fā)放本次研究的宣傳單;開(kāi)展針對(duì)WSW的性健康知識(shí)講座。網(wǎng)絡(luò)招募:在女同性戀較活躍的網(wǎng)站上對(duì)本次研究進(jìn)行宣傳，同時(shí)展開(kāi)性健康知識(shí)的宣傳教育。
　　3、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)包括登記訪(fǎng)談室、婦科檢查室及采血室。首先，WSW進(jìn)入登記訪(fǎng)談室進(jìn)行篩查。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象，確定ID編號(hào)，填寫(xiě)聯(lián)系信息表，簽署知情同意書(shū)。獲取知情同意后，訪(fǎng)談員采用一對(duì)

5、一面對(duì)面方式完成問(wèn)卷調(diào)查;然后進(jìn)入婦科檢查室，由婦科醫(yī)生采集陰道/宮頸拭子;最后到采血室，由采樣員采集靜脈血。
　　4、檢測(cè)結(jié)果告知以及檢測(cè)后咨詢(xún)參加調(diào)查兩周后，由研究者告知調(diào)查對(duì)象檢測(cè)結(jié)果并進(jìn)行檢測(cè)后咨詢(xún)。
　　5、數(shù)據(jù)分析和處理應(yīng)用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入。應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。用x2檢驗(yàn)比較組間的數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、調(diào)

6、查對(duì)象的年齡范圍為19～47歲;87％婚姻狀況為未婚;51％為大專(zhuān)及本科學(xué)歷;75％認(rèn)為自己是同性戀;角色自我認(rèn)定為男性(T)、女性(P)、不分的分別占33％、30％、32％;通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)尋找女性性伴的占48％;通過(guò)非政府組織(NGO)招募的研究對(duì)象占69％。
　　2、調(diào)查對(duì)象第一次性行為的年齡范圍為15～26歲，平均年齡為20.5歲。第一個(gè)性伴侶為女性的占78％。第一次同性性行為的年齡范圍是16～30歲，平均年齡為21歲。同性性行

7、為以手/口-陰蒂/陰道的性接觸最為普遍。在最近一次同性性行為時(shí)使用安全套的僅占17.42％，最近六個(gè)月同性性行為時(shí)從未使用安全套的占58.43％。最近六個(gè)月發(fā)生異性性行為的占10.0％，其中80％在最近一次性行為時(shí)使用安全套，最近六個(gè)月發(fā)生異性性行為時(shí)每次都使用安全套的占60％。
　　3、本次研究發(fā)現(xiàn)無(wú)人感染HIV、丙肝和淋病。檢測(cè)出1例乙肝陽(yáng)性，1例梅毒陽(yáng)性。檢測(cè)出衣原體陽(yáng)性的占7.25％。細(xì)菌性陰道病陽(yáng)性率最高，達(dá)到16.00

8、％;有9.00％陰道清潔度≥Ⅲ度;霉菌感染率為5.00％。34％感染了本研究中檢測(cè)的任一項(xiàng)或多項(xiàng)STI。
　　4、最近六個(gè)月15％有過(guò)異性性行為，其中46.67％感染STI。無(wú)異性性行為的調(diào)查對(duì)象中46.55％感染STI。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2值=1.262，P＞0.05)。
　　5、同性性伴數(shù)目與STI感染的關(guān)系多性伴的有37.04％感染STI。僅1名性伴的STI感染率為40.42％。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2值=9.

9、749，P＜0.05)。
　　6、異性性伴數(shù)目與STI感染的關(guān)系多性伴的50％感染STI。僅1名性伴的STI感染率為45.45％。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　7、飲酒者中38.30％感染STI。無(wú)飲酒者中30.19％感染STI。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2值=13.353，P＜0.05）。
　　8、參加本次研究的主要原因:為檢測(cè)了解自身健康狀況占85％;了解HIV/STI相關(guān)知識(shí)占45.5％;為HIV/S

10、TI的預(yù)防出力占41％。43.5％的調(diào)查對(duì)象在過(guò)去一年出現(xiàn)STI癥狀。其中僅有28.74％去醫(yī)院就診，54.02％自己去藥店買(mǎi)藥。去醫(yī)院就診者中僅8％告訴醫(yī)生曾發(fā)生過(guò)女女性行為。
　　9、調(diào)查對(duì)象有49％有焦慮狀況，27％有抑郁狀況。
　　結(jié)論:
　　1、非社會(huì)組織(NGO)和互聯(lián)網(wǎng)在招募研究對(duì)象時(shí)發(fā)揮了巨大作用。今后可通過(guò)NGO和互聯(lián)網(wǎng)對(duì)WSW開(kāi)展關(guān)于HIV/STI的宣傳教育。
　　2、研究結(jié)果顯示34％(34

11、/100)感染了任一項(xiàng)或多項(xiàng)STI，最常見(jiàn)的為細(xì)菌性陰道病。WSW的STI感染狀況堪憂(yōu)，需加強(qiáng)宣傳教育以減少STI感染率，促進(jìn)WSW的性健康。
　　3、出現(xiàn)STI癥狀后僅有28.74％去正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)療服務(wù)利用率很低。就診的WSW僅有8％告知醫(yī)生其發(fā)生過(guò)女女性行為，未告知的原因多是醫(yī)生沒(méi)問(wèn)。今后醫(yī)生需做出調(diào)整，不能主觀斷定女性病人性行為方式，以減少診斷治療的偏差，提供有針對(duì)性的預(yù)防、治療和干預(yù)服務(wù)，例如建議安全性行為;性行為過(guò)程