高危性行為人群性傳播疾病暴露風(fēng)險(xiǎn)及危害新問題的研究.pdf

1、近年來,隨著我國對(duì)外開放,社會(huì)由封閉性轉(zhuǎn)向開放型,國民受外來文化的影響和沖擊較大,傳統(tǒng)的道德觀、價(jià)值觀念發(fā)生了很大的變化。由于向往不同生活方式的追求、婚姻關(guān)系的不穩(wěn)定、生活壓力增加等原因,人群中婚外性行為、多性伴現(xiàn)象以及同性戀行為不斷增加。這些高危性行為的存在,使性傳播疾病的疫情不斷增加,甚至導(dǎo)致某些新型疾病現(xiàn)象出現(xiàn),給公共衛(wèi)生帶來了極大負(fù)擔(dān)。
　　本研究以某AIDS/HIV監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)MSM人群為對(duì)象,采用定性研究方法描述其HIV暴

2、露危險(xiǎn)及相關(guān)因素;以某網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)主訴具有類獲得性免疫綜合征(陰性HIV)人群為對(duì)象,通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和系統(tǒng)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法,初步觀察該“疾病”現(xiàn)象的流行病學(xué)和臨床特征,探討其原因。以期為相關(guān)疾病的預(yù)防、控制和臨床研究的深入進(jìn)行提供科學(xué)依據(jù)和線索。
　　本研究分為兩部分。
　　第一部分重慶某社區(qū)MSM群體中HIV高危性行為影響因素定性研究。以方便選入與“滾雪球”法結(jié)合的雙框架法共納入36名調(diào)查對(duì)象,以定性研究方法為主,引入

3、專題小組討論,個(gè)人深入訪談以及行為觀察等方法,同時(shí)選用HIV危險(xiǎn)度問卷量表、社會(huì)支持評(píng)定量表(socialsupportratingscale,SSRS)和Barratt沖動(dòng)量表(BarrattImpulsivenessScale-11,BIS-11)評(píng)價(jià)調(diào)查對(duì)象的HIV危險(xiǎn)暴露風(fēng)險(xiǎn)、可獲得的社會(huì)支持以及沖動(dòng)行為的特征。相關(guān)結(jié)果如下:
　　1.納入調(diào)查對(duì)象36人,平均年齡30.25±9.53,20-29歲者占63.89％,最小年齡

4、20歲,最大54歲;未婚者23人,占63.89%;初中及小學(xué)文化程度占27.78%。月收入<2000的占30.56%;性取向?yàn)橥詰僬?0人,占55.56%,雙性戀者15人,占41.67%。
　　2.調(diào)查對(duì)象HIV危險(xiǎn)評(píng)分量表得分為為8.08+2.46,3人(8.33%)位于低分段(≤5分),26人(72%)位于中分段(5-10分)者,7人(19.44%)位于高分段(≥10分),調(diào)查對(duì)象總體HIV危險(xiǎn)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高。
　　4.

5、調(diào)查對(duì)象社會(huì)支持總分為32.38±5.99,主觀支持分、客觀支持分和支持利用度三個(gè)維度得分分別為17.27±4.20,7.66±2.25和7.44±1.38。其社會(huì)支持量分與大學(xué)生和流動(dòng)人群相比顯著偏低,獲得的社會(huì)支持水平出于較低水平。
　　5.調(diào)查對(duì)象BIS-11量表平均得分為65.44±3.57,總分最高為74分,最低為59分。注意沖動(dòng),動(dòng)機(jī)沖動(dòng),無計(jì)劃沖動(dòng)三個(gè)分量表得分分別為17.58±1.97,24.78±1.79,23.

6、08±2.16。按年齡和文化程度不同分組,組間總分及三個(gè)分量表得分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?？偡峙c國內(nèi)普通男性對(duì)照組人群存在差異,且明顯高于男性對(duì)照。與反社會(huì)人格障礙組和男性罪犯組比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　6.MSM人群HIV危險(xiǎn)暴露風(fēng)險(xiǎn)涉及5種因素的影響:①對(duì)艾滋病的恐懼程度降低;②男性角色和不確定型性傾向;③社會(huì)支持度低;④性沖動(dòng)行為易發(fā)生;⑤在性行為發(fā)生環(huán)境,安全套可及性不夠。
　　第二部分某高危性行為人群類獲得性免疫缺陷綜合征

7、(陰性HIV)的流行病學(xué)調(diào)查。采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和系統(tǒng)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法了解“病例”人群的一般特征和臨床特征,探討類AIDS綜合征“病例”臨床特征的聚類屬性和相關(guān)疾病。相關(guān)結(jié)果如下:
　　1.通過154例網(wǎng)絡(luò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),“病例”人群以男性為主(88.31%),青、中年為主(40歲以下占90.91%);已婚者占54.55%;在國內(nèi)分布地區(qū)廣泛。68人(44.16%)CD4絕對(duì)計(jì)數(shù)均較低(CD4<500/μl)或CD4/CD8值異常。

8、主訴癥狀為呼吸道、消化道、皮膚、肌肉、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng);根據(jù)癥狀特點(diǎn),病程有急性期和穩(wěn)定期之分;群體癥狀特征為:淋巴結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)部位腫脹感、皮膚結(jié)節(jié)(皮疹)、舌苔白厚、關(guān)節(jié)響、骨痛、肌肉跳(痛)、皮膚干燥。
　　2.通過對(duì)38例“病例”的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),以男性為主(78.95%),青、中年為主(40歲以下占88.89%);已婚者占60.53%;來自全國各地。檢測(cè)發(fā)現(xiàn):CD4<500/μl者13例(34.21%),CD4/CD8比值異常

9、13例(34.21%),干擾素-γ抗體陽性15例(39.47%),PPD陽性(++~++++)29例(76.31%)。所呈現(xiàn)的多系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)、慢性化趨勢(shì)以及可疑檢測(cè)指標(biāo),顯示該組“病例”與NTM感染相似;同時(shí)所呈現(xiàn)的生殖系統(tǒng)炎癥、眼部癥狀和關(guān)節(jié)部分的癥狀與Reiter綜合征的尿道炎、結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)炎三聯(lián)征表現(xiàn)類似。
　　3.定性系統(tǒng)分析顯示,目前在世界范圍,與該人群臨床癥狀相似的疾病有3種,即特發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少癥(ICL)