青海省西寧市男男性行為人群HIV感染狀況及危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、目的：
　　 掌握西寧市MSM人群HIV、梅毒感染率、艾滋病知識(shí)知曉率和艾滋病傳播高危因素，為制定我省MSM人群艾滋病防治策略提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：
　　 采用滾雪球、關(guān)鍵知情人介紹、MSM網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)布等方法在西寧市招募本市前來參加艾滋病自愿咨詢與檢測(cè)的MSM。調(diào)查開始前，挑選西寧市MSM人群中影響力比較大、有一定責(zé)任心的MSM做為調(diào)查知情人，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，發(fā)展為同伴教育員，由他們?cè)谖鲗幨蠱SM人群活動(dòng)

2、場(chǎng)所和同志網(wǎng)站、QQ群進(jìn)行宣傳教育，動(dòng)員其同伴接受調(diào)查，專業(yè)人員到他們活動(dòng)的場(chǎng)所或者他們主動(dòng)到疾控中心配合調(diào)查和檢測(cè)，調(diào)查對(duì)象同意接受問卷調(diào)查，并經(jīng)篩選合格后填寫知情同意書，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面一對(duì)一匿名的問卷調(diào)查，并抽血5mL進(jìn)行艾滋病、梅毒、丙肝檢測(cè)。在群體流調(diào)同時(shí)對(duì)10名不同層次、不同場(chǎng)所的MSM進(jìn)行個(gè)人深入訪談和開放式問卷調(diào)查，以了解MSM活動(dòng)的場(chǎng)所和特征、心理需求、性行為情況以及性病感染情況等。
　　 結(jié)果：<

3、br>　　 本次共調(diào)查403人，其中回族和藏族99人。西寧市MSM活動(dòng)的主要場(chǎng)所有酒吧、浴池、公園、公廁、錄像廳和同性戀網(wǎng)站、QQ群。大部分MSM主要來自浴池，其次漢族主要在酒吧活動(dòng)，而回族主要在錄像廳、公園、公廁活動(dòng)。
　　 MSM人群艾滋病知識(shí)知曉率為74.19％。不同民族、文化程度、年齡MSM人群艾滋病知識(shí)知曉率差異有顯著性。漢族艾滋病知識(shí)知曉率最高，為79.1％，其他少數(shù)民族（主要為藏族）最低，為50.0％；大專及以上

4、知曉率為94.3％，大專以下為85.8％；20歲年齡組知曉率最高為90.9％，大于50歲組知曉率最低為52.4％。
　　 MSM人群的HIV感染率為11.66％，梅毒感染率為9.93％，調(diào)查者中無人感染丙肝。對(duì)同事/朋友感染艾滋病的態(tài)度，建議單位開除或讓本人辭職者占36.48％；對(duì)家庭成員感染艾滋病的態(tài)度，建議離開家到其它地方生活者占13.90％；對(duì)孩子的同學(xué)感染艾滋病的態(tài)度，建議學(xué)校開除該學(xué)生或安排該學(xué)生單獨(dú)上課者占17.12

5、％。
　　 最近半年87.84％的調(diào)查對(duì)象與男性有肛交性行為，其中14.13％的MSM每次堅(jiān)持使用安全套；48.89％發(fā)生過異性性行為,3.56％的每次堅(jiān)持使用安全套。最近半年有4人發(fā)生過同性商業(yè)性行為。與其它民族相比回族不論和同性還是和異性發(fā)生性行為每次使用安全套比例都比較低。
　　 多因素Logistic回歸顯示患淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹的MSM感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)分別是未患這些疾病的5.7

6、37、9.267、17.694、41.064、12.16倍。
　　 最近六個(gè)月，是否采用保護(hù)性肛交性行為者進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示在婚或同居、有同伴教育及艾滋病知識(shí)知曉率高的MSM采用保護(hù)性肛交性行為分別是未婚、離異或喪偶、無同伴教育和艾滋病知識(shí)知曉率低的2.029、2.828和2.851倍；初中及以下文化程度、未接受過艾滋病咨詢和檢測(cè)和未接受吸毒干預(yù)的MSM人群采用保護(hù)性肛交性行為分別是高中及以上文化程度、接受過咨詢和檢測(cè)和吸

7、毒干預(yù)MSM人群的0.426、0.491及0.139倍。
　　 結(jié)論：
　　 西寧市不同類型的MSM活動(dòng)場(chǎng)所中具有不同的特征，MSM人群中回族和藏族占有一定的比例，因此在MSM人群中存在不同的亞群；MSM人群的艾滋病知識(shí)知曉率普遍低，尤其是少數(shù)民族，低于全國(guó)和相鄰省份；西寧市MSM人群艾滋病和梅毒感染率高，高于全國(guó)和相鄰省份水平，傳播嚴(yán)重，目前的防治方法和手段不能改變此類人群的高危行為和遏制傳播速度，存在“知行分離”現(xiàn)象

8、；淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹均為MSM感染艾滋病的危險(xiǎn)因素；在婚或同居、接受同伴教育、艾滋病知識(shí)知曉率高是MSM人群肛交性行為的保護(hù)因素，文化程度低和不接受艾滋病咨詢和檢測(cè)是MSM人群肛交性行為的危險(xiǎn)因素；MSM人群之間互相傳播的同時(shí)，MSM的異性配偶和性伴健康受到威脅，MSM將性傳播疾病傳播給女性，或以女性性伴為橋梁向非同性戀的男性傳播，將艾滋病由高危人群傳向一般人群；MSM人群對(duì)家人和小孩感染艾滋病的態(tài)度