腹腔鏡單側(cè)腎上腺全切術(shù)與部分切除術(shù)治療腎上腺醛固酮瘤的對比研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡單側(cè)腎上腺全切與部分切除治療腎上腺醛固酮腺瘤的圍手術(shù)期及長期預(yù)后結(jié)果之間的差別。
　　 方法：2004年4月至2009年6月間，我泌尿微創(chuàng)中心共收治103例單側(cè)腎上腺醛固酮腺瘤患者，男46例(44.7％)，女57例(55.3％)，其中右側(cè)54例(52.4％)，左側(cè)49例(47.6％)，平均年齡為47.8±12.2歲。69例(67％)患者行腹腔鏡單側(cè)腎上腺全切術(shù)，34例(33％)患者行腹腔鏡腎上腺部分切除

2、術(shù)。回顧性分析103例患者的臨床資料，并隨訪其術(shù)后血壓恢復(fù)情況和血漿醛固酮、血鉀等指標(biāo)的變化以及有無復(fù)發(fā)患者。
　　 結(jié)果：103例手術(shù)均獲成功，無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)患者。兩組患者在手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后醛固酮，術(shù)后血鉀方面無顯著差別。在中位時間為37(9～82)月的隨訪周期內(nèi)，單側(cè)腎上腺全切組有44例患者血壓恢復(fù)正常，24例患者血壓好轉(zhuǎn)，1例患者血壓治療無效；腎上腺部分切除組有21例患者血壓恢復(fù)正常，9例患者血

3、壓好轉(zhuǎn)，4例患者血壓治療無效。兩組間行卡方檢驗顯示無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。單側(cè)腎上腺全切組無患者復(fù)發(fā)，腎上腺部分切除組中的4例血壓治療無效的患者中，有3例患者在術(shù)后血壓曾好轉(zhuǎn)，但分別在8個月、1.5年、3年血壓重又升高至術(shù)前水平且伴有血漿醛固酮的升高。其余患者的血鉀及血漿醛固酮水平在術(shù)后6個月復(fù)查時均恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。單側(cè)腎上腺全切組中52例為腎上腺腺瘤，17例為腺瘤伴結(jié)節(jié)樣增生，4例為多發(fā)腺瘤；腎上腺部分切除組中34例均為腎上腺腺瘤。